Title: Massive Transfusion Pearls<br/>Author: Michael Winters<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/141/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <strong><u>Massive Transfusion Pearls</u></strong></p>
<ul>
        <li>
                As discussed in previous pearls, massive transfusion (MT) is defined as the transfusion of at least 10 U of packed red blood cells (PRBCs) within 24 hours.</li>
        <li>
                While the optimal ratio of PRBCs, FFP, and platelets is not known, most use a 1:1:1 ratio.</li>
        <li>
                Though scoring systems have been published to identify patients who may benefit from MT (ABC, TASH, McLaughlin), they have not been shown to be superior to clinical judgment.</li>
        <li>
                A few pearls when implementing massive transfusion for the patient with traumatic shock:
                <ul>
                        <li>
                                Monitor temperature and aggressively treat hypothermia.</li>
                        <li>
                                Monitor fibrinogen levels and replace with cryoprecipitate if needed.</li>
                        <li>
                                Monitor calcium and potassium.  MT can induce hypocalcemia and hyperkalemia.</li>
                </ul>
        </li>
</ul>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Elmer J, et al. Massive transfusion in traumatic shock. <em>J Emerg Med</em> 2013; 44:829-838.</p>
</fieldset>