Title: Acetaminophen Toxicity - When Should I Consider Liver Transplant?<br/>Author: Fermin Barrueto<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/74/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        If you are working in a community hospital and have an acetaminophen overdose, one of the criteria to transfer the patient to a tertiary care center is presence of the King's College Criteria.</p>
<p>
        The below is taken from mdcalc.com -  http://www.mdcalc.com/kings-college-criteria-for-acetaminophen-toxicity/</p>
<p>
        Each one is assigned points and can be prognostic for severe toxicity and need for transplant. The lactate and phosphorus are new ones and have modified the criteria. Phosphorus is utilized to create glycogen. If the liver is injured and trying to heal, your phosphorus will be low (good). If the liver is injured and unable to repair itself the phosphorus will be high (bad). This single test has an excellent prognostic ability.</p>
<p>
         </p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 1029px; font-weight: 700; font-size: 17px; border-collapse: collapse; color: rgb(0, 0, 0); font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, 'Lucida Grande', sans-serif; line-height: 23px; ">
        <tbody>
                <tr style="border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: solid; border-bottom-color: rgb(238, 238, 238); ">
                        <td style="vertical-align: text-top; padding: 8px; ">
                                Lactate > 3.5 mg/dL (0.39 mmol/L) 4 hrs after early fluid resuscitation?</td>
                        <td style="vertical-align: text-top; padding: 8px; ">
                                <label style="cursor: pointer; padding-right: 5px; margin: 0px; "><input id="earlylactate" name="earlylactate" style="border: 3px solid rgb(0, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255); " type="checkbox" value="1" /> Yes</label></td>
                </tr>
                <tr style="border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: solid; border-bottom-color: rgb(238, 238, 238); ">
                        <td style="vertical-align: text-top; padding: 8px; ">
                                pH < 7.30 or lactate > 3 mg/dL (0.33 mmol/L) after full fluid resuscitation at 12 hours</td>
                        <td style="vertical-align: text-top; padding: 8px; ">
                                <label style="cursor: pointer; padding-right: 5px; margin: 0px; "><input id="latelactate" name="latelactate" style="border: 3px solid rgb(0, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255); " type="checkbox" value="4" /> Yes</label></td>
                </tr>
                <tr style="border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: solid; border-bottom-color: rgb(238, 238, 238); ">
                        <td style="vertical-align: text-top; padding: 8px; ">
                                INR > 6.5 (PTT > 100s)</td>
                        <td style="vertical-align: text-top; padding: 8px; ">
                                <label style="cursor: pointer; padding-right: 5px; margin: 0px; "><input id="inr" name="inr" style="border: 3px solid rgb(0, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255); " type="checkbox" value="1" /> Yes</label></td>
                </tr>
                <tr style="border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: solid; border-bottom-color: rgb(238, 238, 238); ">
                        <td style="vertical-align: text-top; padding: 8px; ">
                                Creatinine > 3.4 mg/dL (300 µmol/L)</td>
                        <td style="vertical-align: text-top; padding: 8px; ">
                                <label style="cursor: pointer; padding-right: 5px; margin: 0px; "><input id="cr" name="cr" style="border: 3px solid rgb(0, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255); " type="checkbox" value="1" /> Yes</label></td>
                </tr>
                <tr style="border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: solid; border-bottom-color: rgb(238, 238, 238); ">
                        <td class="texthover" style="vertical-align: text-top; padding: 8px; ">
                                <a href="http://www.mdcalc.com/kings-college-criteria-for-acetaminophen-toxicity/#enceph" style="color: rgb(255, 255, 255); background-color: rgb(54, 149, 92); text-decoration: none; padding: 1px; ">Grade 3 or 4 Hepatic Encephalopathy?</a></td>
                        <td class="texthover" style="vertical-align: text-top; padding: 8px; ">
                                <label style="cursor: pointer; padding-right: 5px; margin: 0px; "><input id="grade" name="grade" style="border: 3px solid rgb(0, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255); " type="checkbox" value="1" /> Yes</label></td>
                </tr>
                <tr style="border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: solid; border-bottom-color: rgb(238, 238, 238); ">
                        <td style="vertical-align: text-top; padding: 8px; ">
                                Phosphorus > 3.75 mg/dL (1.2 mmol/L) at 48 hours</td>
                </tr>
        </tbody>
</table>
<p>
         </p>