Title: Can your breath, predict fluid responsiveness best?<br/>Author: Haney Mallemat<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/785/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Fluid boluses are often administered to patients in shock as a first-line intervention to increase cardiac output. Previous literature states, however, that only 50% of patients in shock will respond to a fluid bolus. </p>
<p>
        Several validated techniques exist to distinguish which patients will respond to a fluid bolus and which will not; one method is the passive leg raise (PLR) maneuver  (more on PLR <a href="https://umem.org/educational_pearls/433">here</a>). A drawback to PLR is that it requires direct measurement of cardiac output, either by invasive hemodynamic monitoring or using advanced bedside ultrasound techniques.</p>
<p>
        Another technique to quantify changes in cardiac output is through measurement of end-tidal CO2 (ETCO2). The benefits of measuring ETCO2 is that it can be continuously measured and can be performed non-invasively on mechanically ventilated patients.</p>
<p>
        A 5% or greater increase in end-tidal CO2 (ETCO2) following a PLR maneuver has been found to be a good predictor of fluid responsiveness with reliability similar to invasive measures.</p>
<p>
         </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22990869">Monnet, X. et al. End-tidal carbon dioxide is better than arterial pressure for predicting volume responsiveness by the passive leg raising test. Intensive Care Med. 2013 Jan;39(1):93-100.</a></p>
<p style="text-align: center;">
        <strong>Follow me on Twitter (@criticalcarenow) or Google+ (+criticalcarenow)</strong></p>
</fieldset>