Title: Strychnine Poisoning: Differential Diagnosis<br/>Author: Bryan Hayes<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/369/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Strychnine poisoning is still occasionally found in rat poisons and in adulterated street drugs and herbal products. <span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 22px;">The typical symptoms are involuntary, generalized muscular contractions resulting in neck, back, and limb pain. The contractions are easily triggered by trivial stimuli (such as turning on a light) and each episode usually lasts for 30 seconds to 2 minutes, for 12 to 24 hours. Classic signs include opisthotonus, facial trismus, and risus sardonicus.</span></span></p>
<p>
        <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 22px;">Differential diagnosis includes:</span></span></p>
<ul>
        <li>
                <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 22px;">Tetanus: However, the onset of symptoms is more gradual and the duration much longer than in the case of strychnine poisoning.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 22px;">Generalized seizures: However, s</span><span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 22px;">trychnine poisoning presents with </span><span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 22px;">a normal sensorium during the period of diffuse convulsions.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 22px;">Dystonic reaction: However, dystonic reactions are usually static, whereas strychnine poisoning results in dynamic muscular activity. </span></span></li>
        <li>
                <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Serotonin<span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 22px;"> syndrome</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Malignant<span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 22px;"> hyperthermia</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 22px;">Neuroleptic malignant syndrome</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 22px;">Stimulant</span><span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 22px;"> use</span></span></li>
</ul>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: rgb(51, 51, 51); line-height: 17px;">Chan Y. Chapter 112. Strychnine. In: Chan Y, ed. </span><i style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17px;">Goldfrank's Toxicologic Emergencies</i><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: rgb(51, 51, 51); line-height: 17px;">. 9th ed. New York: McGraw-Hill; 2011. http://www.accesspharmacy.com/content.aspx?aID=6528306. Accessed May 7, 2013.</span></p>
<div>
        <p>
                <span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><strong style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17px;">Follow me on Twitter (@PharmERToxGuy)</strong></span></p>
</div>
<p>
         </p>
</fieldset>