Title: Typhoid Fever<br/>Author: Walid Hammad<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/882/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <strong><em>General information:</em></strong></p>
<p>
        ·      <em>Salmonella typhi</em> – transmission through fecal-oral, contaminated food, human carriers</p>
<p>
        ·      Most cases in the US acquired abroad – Africa, Latin American, Asia</p>
<p>
        ·      Vaccine available – not life-long immunity, need 1-2 weeks to take effect</p>
<p>
         </p>
<p>
        <strong><em>Clinical Presentation:</em></strong></p>
<p>
        ·      sustained high fever (103-104)</p>
<p>
        ·      <strong>Faget sign</strong>: fever and bradycardia (also seen in yellow fever, atypical pneumonia, tularemia, brucellosis, Colorado tick fever))</p>
<p>
        ·      Abdominal pain, GI bleed/perforation, hepatosplenomegaly, delirium</p>
<p>
        ·      “<strong>Rose spots</strong>” – erythematous macular rash over chest and abdomen</p>
<p>
        ·      Without treatment sx can resolve after 3-4 weeks, mortality from secondary infections 12-30%</p>
<p>
         </p>
<p>
        <strong><em>Diagnosis:</em></strong></p>
<p>
        ·      Pan-culture for <em>S. typhi</em></p>
<p>
        ·      Serologic: Widal test (negative for 1^st week of symptoms, 7-14 days to result)</p>
<p>
         </p>
<p>
        <strong><em>Treatment:</em></strong></p>
<p>
        ·      Abx: amoxicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole, and ciprofloxacin</p>
<p>
        ·      MDR typhoid: ceftriaxone or Azithromycine 1^st line</p>
<p style="margin-left:.25in;">
         </p>
<p>
        <strong><em>Bottom Line:</em></strong></p>
<p>
        ·      Get vaccinated if travelling to endemic areas 1-2 weeks before travel</p>
<p>
        ·      Suspect in travelers to endemic areas with sustained high fevers</p>
<p>
        ·      Spontaneous resolution does occur but may become carriers without abx</p>
<p>
         </p>
<p>
        <strong><em>Famous victims or Typhoid fever:</em></strong></p>
<p style="margin-left:38.5pt;">
        ·      Wilbur Wright (Wright brothers)</p>
<p style="margin-left:38.5pt;">
        ·      Prince Albert (Queen Victoria’s husband)</p>
<p style="margin-left:38.5pt;">
        ·      Hakaru Hashimoto (discovered Hashimoto’s thyroiditis)</p>
<p style="margin-left:38.5pt;">
        ·      Abigail Adams (1^st Lady, wife of John Adams)</p>
<p>
         </p>
<p>
        <strong>University of Maryland Section of Global Emergency Health</strong></p>
<p>
        <strong>Author: Veronica Pei, MD</strong></p>