Title: Immune Thrombocytopenia Purpura (ITP)<br/>Author: Haney Mallemat<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/785/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Keep <strong>I</strong>mmune <strong>T</strong>hrombocytopenic <strong>P</strong>urpura (ITP) in your differential for patients with thrombocytopenia and evidence of bleeding. Although ITP has classically been described in children, it can occur in adults; especially between 3^rd- 4^th decade.</p>
<p>
        Thrombocytopenia leads to the extravasation of blood from capillaries, leading to skin bruising, mucus membrane petechial bleeding, and intracranial hemorrhage.</p>
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        ITP occurs from production of auto-antibodies which bind to circulating platelets. This leads to irreversible uptake by macrophages in the spleen. Causes of antibody production include:</p>
<ul>
        <li>
                Medication exposure</li>
        <li>
                Infection (usually viral), including HIV and hepatitis</li>
        <li>
                Immune disorders (e.g., lupus)</li>
        <li>
                Pregnancy</li>
        <li>
                Idiopathic</li>
</ul>
<p>
        Suspect ITP in patients with isolated thrombocytopenia on a CBC without other blood-line abnormalities. Abnormality in other blood-line warrants consideration of another diagnosis (e.g., leukemia).</p>
<p>
        ITP cannot be cured; treatments include:</p>
<ul>
        <li>
                Steroid to suppress antibody production (first-line therapy)</li>
        <li>
                Intravenous immunoglobulin (IVIG)</li>
        <li>
                IV Rho immunoglobulin (for Rh+ patients only)</li>
        <li>
                Rituximab +/- dexamethasone</li>
        <li>
                Splenectomy (rare cases of massive hemorrhage refractory to pharmacologic treatment)</li>
</ul>