Title: More Buck without a lot of Bang: More Bad News for HES<br/>Author: Haney Mallemat<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/785/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Hydroxyethyl starch (HES) is a colloid used for volume resuscitation in critically-ill patients.</p>
<p>
        Previous studies (click <a href="https://umem.org/educational_pearls/1880">here</a>) have compared crystalloids to HES during fluid resuscitation and have demonstrated that HES has an increased cost with more adverse effects. Adverse effects may include:</p>
<ul>
        <li>
                Coagulopathy</li>
        <li>
                Acute kidney injury</li>
        <li>
                Increased mortality</li>
</ul>
<p>
        In the United States, the Federal Drug Administration published a warning on June 24^th2013 with respect to the use of HES in critically ill adult patients. Specifically, it warned about the use of HES in patients,</p>
<ul>
        <li>
                with sepsis</li>
        <li>
                with pre-existing kidney injury</li>
        <li>
                admitted to the ICU</li>
        <li>
                undergoing heart surgery with cardiopulmonary bypass</li>
</ul>
<p>
        If a decision to use HES is made, the FDA warning advises to:</p>
<ul>
        <li>
                discontinue use of HES at the first sign of renal injury or coagulopathy</li>
        <li>
                continue to monitor renal function for at least 90 days (all patients)</li>
</ul>
<p>
        <strong>Bottom line: </strong>With an increased cost and evidence of harm compared to crystalloids, it appears the indications for use of HES are rapidly declining.</p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <a href="http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/ucm358271.htm">http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/ucm358271.htm</a></p>
<p>
        Perner A., et al. <strong>Hydroxyethyl Starch 130/0.4 versus Ringer's Acetate in Severe Sepsis.</strong> NEJM. 2012 Jun 27.</p>
<p>
        MyBurgh, J. <strong>Hydroxyethyl Starch or Saline for Fluid Resuscitation in Intensive Care.</strong> N Engl J Med. 2012 Oct 17.</p>
<div style="text-align: center;">
        <strong>Follow me on Twitter (@criticalcarenow) or Google+ (+criticalcarenow)</strong></div>
</fieldset>