Title: Highlights from the new Salicylate Toxicity Management Guideline<br/>Author: Bryan Hayes<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/369/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        In June 2013 the American College of Medical Toxicology (ACMT) released a Guidance Document on the Management Priorities in Salicylate Toxicity. Here are some key highlights:</p>
<ul>
        <li>
                Continuous IV infusion of sodium bicarbonate is indicated even in the presence of mild alkalemia from the early respiratory alkalosis.</li>
        <li>
                Euvolemia is important.</li>
        <li>
                If intubation is required, administration of sodium bicarbonate by IV bolus at the time of intubation in a sufficient quantity to maintain a blood pH of 7.45-7.5 over the next 30 minutes is a reasonable management option during this critical juncture.</li>
        <li>
                Once airway control has been established, it is imperative that the increased minute ventilation and low PCO2 usually seen with salicylate intoxication are maintained.</li>
        <li>
                A salicylate concentration approaching 100 mg/dL warrants consideration of hemodialysis in the acute toxicity setting (40 mg/dL for chronic toxicity). Consult nephrology well before these threshold levels.</li>
</ul>
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        The full document can be accessed <a href="http://www.acmt.net/cgi/page.cgi/zine_service.html?aid=4210&zine=show">here</a>.</p>
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        The Poison Review blog by Dr. Leon Gussow discusses the guidance document <a href="http://www.thepoisonreview.com/2013/06/26/excellent-guidelines-for-managing-salicylate-overdose/">here</a>.</p>
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