Title: Necrotizing Pneumonia<br/>Author: John Greenwood<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/412/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
         </p>
<p>
        <u><strong>Necrotizing Pneumonia</strong></u><br />
         </p>
<p>
        Necrotizing pneumonia is a rare, but potentially deadly complication of bacterial pneumonia.</p>
<p>
        It is characterized by the finding of pneumonic consolidation with multiple areas of necrosis within the lung parenchyma. Necrotic foci may coalesce, resulting in a localized lung abscess, or pulmonary gangrene if involving an entire lobe.</p>
<p>
        <strong>Most common pathogens:</strong> <em>S. aureus</em>, <em>S. pneumoniae</em>, and <em>Klebsiella pneumonia</em>.  <br />
        Others include <em>S. epidermidis</em>, <em>E. coli</em>, <em>Acinetobacter baumannii</em>, <em>H. influenzae</em> and <em>Pseudomonas</em>.</p>
<p>
        <strong>Contrast-enhanced chest CT</strong> is the diagnostic test of choice and is also helpful in evaluating  for parenchymal complications. </p>
<p>
        Empiric antibiotic therapy should include:</p>
<ul>
        <li>
                Broad spectrum coverage for commonly implicated pathogens (vancomycin, pseudomonal-dose piperacillin/tazobactam)</li>
        <li>
                PLUS either clindamycin or metronidazole to cover possibly involved anaerobes</li>
</ul>
<p>
        Consider an <em>early </em>surgical evaluation for the patient with necrotizing pneumonia complicated by septic shock, empyema, bronchopleural fistula, or hemoptysis. </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <strong><u>Reference</u> </strong></p>
<p>
        Tsai YF, Ku YH.  Necrotizing pneumonia: a rare complication of pneumonia requiring special consideration. <em>Curr Opin Pulm Med.</em> 2012 May; 18(3):246-52.</p>
</fieldset>