Title: The Life-Treatening Red Umbilical Cord<br/>Author: Joey Scollan<br/><a href='http://umem.org/profiles/resident/416/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Should you be concerned about <strong>erythema around the umbilical stump</strong>?!</p>
<p>
        Yes!</p>
<p>
        Often parents will bring their neonate to the ED with concerns about the umbilical cord and it is just a simple granuloma or normal detachment. But is it omphalitis???</p>
<p>
        Omphalitis incidence is low in developed countries, but that means it’s easier, and no less catastrophic, to miss!</p>
<p>
        Omphalitis is a superficial cellulitis of the umbilical cord, but <strong><em>10-16% progress to necrotizing fasciitis of the abdominal wall!!!</em></strong></p>
<p>
        Always <strong>ADMIT </strong>and consider consulting surgery early in case of rapid progression…</p>
<p>
        Most often polymicrobial and should be treated with:</p>
<ul>
        <li>
                Anti-staphylococcal PCN,  Vanc, & an Aminoglycoside</li>
        <li>
                Also consider adding Metronidazole or Clindamycin for anaerobic coverage</li>
        <li>
                Anti-pseudomonal coverage if toxic</li>
</ul>
<p>
        Should notice improvement within 12-24 hours, so if don’t or begin to observe</p>
<ul>
        <li>
                Fever</li>
        <li>
                Induration</li>
        <li>
                Peau d’orange tisse</li>
        <li>
                Tenderness</li>
        <li>
                Violaceous discoloration</li>
        <li>
                Crepitace</li>
        <li>
                Increased erythema</li>
        <li>
                Systemic signs of toxicity/shock</li>
</ul>
<p>
        <strong>CONSULT SURERY </strong>for concern of necrotizing fasciitis which has a <strong>mortality rate of close to 60%</strong>!!!</p>
<p>
         </p>
<p>
         </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <address>
        <div class="gs_citr" id="gs_cit0" tabindex="0">
                1. Pérez, David Vila, et al. "Prognostic Factors in Pediatric Sepsis Study, from the Spanish Society of Pediatric Intensive Care." <i>The Pediatric Infectious Disease Journal</i> (2013).
                <address>
                        2. Sawin RS, Schaller RT, Tapper D. Early Recognition of Neonatal Abdominal Wall Necrotizing Fasciitis. American Journal of Surgery. May 1994; 167: 481 – 484.
                        <div class="gs_citr" id="gs_cit0" tabindex="0">
                                <div class="gs_citr" id="gs_cit0" tabindex="0">
                                        3. Ulloa-Gutierrez R, Rodriguez-Calzada H, Quesada L, Arguello A. Is it Acute Omphalitis or Necrotizing Fasciitis? Report of Three Fatal Cases. Pediatric Emergency Care. Sept 2005; 21(9): 600 – 602.</div>
                        </div>
                </address>
        </div>
</address>
<address>
        <div class="gs_citr" id="gs_cit0" tabindex="0">
                <div class="gs_citr" id="gs_cit0" tabindex="0">
                         </div>
        </div>
</address>
</fieldset>