Title: Clinically Ambiguous Pediatric Abdominal Trauma: Go beyond the FAST!<br/>Author: Andrea Tenner<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/1069/'>[Click to email author]</a><hr/><div>
        <div>
                <strong><em>General Information:</em></strong></div>
        <div>
                Abdominal injuries account for 10% of trauma deaths in patients aged 5–14 years.  The burden of injury is greatest in low- and middle-income countries, where 95% of all childhood injury deaths occur.</div>
        <br />
        <div>
                <strong><em>Relevance to the EM Physician:</em></strong></div>
        <ul>
                <li>
                        <div>
                                In children with abdominal trauma, the clinical picture does not always distinguish who can be managed conservatively versus aggressively.  </div>
                </li>
                <li>
                        <div>
                                Also, unlike in adults, 30% of solid organ injury in children presents without free fluid on ultrasound. (In a 107-patient study, ultrasound had a sensitivity of 55% as compared to CT).</div>
                </li>
                <li>
                        A study of 497 stable peds patients found that the combination of FAST and LFT results were 88% sensitive and 98% specific (positive predictive value=93.7%, negative predictive value=96.1%) for intra-abdominal injury in pediatrics.</li>
        </ul>
        <p>
                <strong><em>Bottom Line:</em></strong>  In a stable pediatric abdominal trauma victim, combined FAST and LFT results are an effective screening tool to evaluate for intra-abdominal injury.</p>
        <div>
                <strong>University of Maryland Section of Global Emergency Health</strong></div>
        <div>
                <strong>Author: Tristan Meador, MD</strong></div>
</div>
<p>
         </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Kenefake et al, Pediatric Emergency Medicine Nuances in Pediatric Truama. Emergency Medicine Clinics of North America, August 2013, 31;3:627-652</p>
<p>
        Krug E. Injury: a leading cause of the global burden of disease. Geneva: World Health Organization; 1999 (WHO/HSC/PVI/99.11).</p>
<p>
        Retzlaff et al, Is sonography reliable for the diagnosis of pediatric blunt abdominal trauma. J of Ped Surg 2010; 45: 912-915</p>
<p>
        Sola et al, Pediatric FAST and Elevated Liver Transaminases: An Effective Screening Tool in Blunt Abdominal Truama. J of Surgical Research 2009; 157;1: 103-107</p>
</fieldset>