Title: Utility of Pre-4 Hour Acetaminophen Levels<br/>Author: Bryan Hayes<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/369/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Can acetaminophen concentrations < 100 mcg/mL obtained between 1-4 hours after acute ingestion accurately predict a nontoxic 4-hour concentration? <strong>NO!</strong></p>
<p>
        Despite a high negative predictive value, a new study found there are still cases with toxic concentrations after 4 hours despite earlier levels < 100 mcg/mL. </p>
<p>
        The Rumack-Matthew nomogram is to be utilized starting at 4 hours after an acute acetaminophen ingestion. Unless the concentration is zero, a second level must be drawn at 4 hours if an earlier one is positive.</p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Froberg BA, et al. Negative predictive value of Acetaminophen concentrations within four hours of ingestion. <em>Acad Emerg Med</em> 2013;20(10):1072-5. [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24127715">PMID 24127715</a>]</p>
<p>
        Rhyee SH. Early serum acetaminophen levels: how soon is too soon? <em>Acad Emerg Med</em> 2013;20(10):1070-1. [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24127714">PMID 24127714</a>]</p>
<p>
        <strong>Follow me on Twitter (<a href="https://twitter.com/PharmERToxGuy">@PharmERToxGuy</a>)</strong></p>
</fieldset>