Title: Assessment of Intermediate Coronary Lesions<br/>Author: Semhar Tewelde<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/352/'>[Click to email author]</a><hr/><p style="text-align: center;">
        <strong><u>Assessment of Intermediate Coronary Lesions</u></strong></p>
<p>
        - Coronary angiography alone to assess CAD is fraught with subjectivity</p>
<p>
        - Fractional flow reserve (FFR) has become the standard to assess/quantify obstructive CAD; it determines the myocardial flow in the presence of stenosis identifying the lesion responsible for ischemia</p>
<p>
        - FFR assesses focal stenosis, but does not consider diffuse atherosclerotic narrowing or microcirculatory dysfunction as contributors of ischemic heart disease</p>
<p>
        - An index of microcirculatory resistance (IMR) can be concomitantly measured with FFR during cardiac catheterization to specifically evaluate the microvasculature</p>
<p>
        - Coronary flow reserve (CFR) was the 1^st proposed method for assessment of intermediate coronary lesion, but proved suboptimal because of its variability especially in patients with microvascular dysfunction (diabetes, prior MI, etc.)</p>
<p>
        <span style="text-align: center;">- Utilization of FFR, IMR, and CFR together support the existence of differentiated patterns of ischemic heart disease & may help to determine future ischemic events </span></p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Echavarria-Pinto M, Escaned J, Macias E, et al. Disturbed Coronary Hemodynamics in Vessels With Intermediate Stenosis Evaluated With Fractional Flow Reserve: A Combined Analysis of Epicardial and Microcirculatory Involvement in Ischemic Heart Disease. Circulation Volume 128(24), 17 December 2013, p 2557–2566</p>
</fieldset>