Title: FrostBite Treatment in honor of the Polar Vortex<br/>Author: Michael Bond<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/78/'>[Click to email author]</a><hr/><div style="font-family:arial,sans-serif;font-size:13px">
        <strong>"Frozen in January, Amputate in June" </strong> - By Kinjal Sethuraman and Doug Sward</div>
<div style="font-family:arial,sans-serif;font-size:13px">
         </div>
<div style="font-family:arial,sans-serif;font-size:13px">
        Frostbite can lead to major tissue damage even if initial presentation does not look so severe. Treatment is NOT the same as for burns. </div>
<br clear="all" style="font-family:arial,sans-serif;font-size:13px" />
<div style="font-family:arial,sans-serif;font-size:13px">
        <b>Treatment of Major Frostbite:</b></div>
<div style="font-family: arial,sans-serif; font-size: 13px; margin-left: 40px;">
        1.  Rapid rewarming ASAP of affected area in 40 Celsius degree water until area is thawed (pink and pliable) Logistics are difficult because you have to maintain a constant water temperature- but only if you can maintain same degree of warmth.  Rewarming and refreezing will lead to inevitable tissue death.</div>
<div style="font-family: arial,sans-serif; font-size: 13px; margin-left: 40px;">
        2. Wound care, Aloe Vera, ASA </div>
<div style="font-family: arial,sans-serif; font-size: 13px; margin-left: 40px;">
        3.  DELAY surgery except in cases of sepsis or compartment syndrome.</div>
<div style="font-family:arial,sans-serif;font-size:13px">
         </div>
<div style="font-family:arial,sans-serif;font-size:13px">
        <b>CUTTING EDGE:</b></div>
<ul>
        <li style="font-family: arial,sans-serif; font-size: 13px;">
                If less than 24 hours since injury, consider diagnostic angiography and  intra-arterial TPA,<span style="line-height:19.1875px;font-family:sans-serif"> </span><span style="line-height:19.1875px;font-family:sans-serif">and heparin infusion, Prostacyclin infusion.</span></li>
        <li style="font-family: arial,sans-serif; font-size: 13px;">
                Angiography and Bone Scan can be used to prognosticate clinical course.</li>
        <li style="font-family: arial,sans-serif; font-size: 13px;">
                Consider Hyperbaric Oxygen Therapy for moderate to severe frostbite- multiple case reports of significant improvement with HBOT even if delayed by several days. </li>
</ul>
<div style="font-family:arial,sans-serif;font-size:13px">
         </div>
<div style="font-family:arial,sans-serif;font-size:13px">
        <div>
                <b>Treatment of  Minor Frostbite:</b></div>
        <div style="margin-left: 40px;">
                1. Rewarm area</div>
        <div style="margin-left: 40px;">
                2. Ibuprofen</div>
        <div style="margin-left: 40px;">
                3. Aloe Vera and dressing changes</div>
</div>
<div style="font-family:arial,sans-serif;font-size:13px">
         </div>
<div style="font-family:arial,sans-serif;font-size:13px">
        Reference attached from Wilderness Medical Society Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Frostbite  <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21664561" target="_blank">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/<wbr />pubmed/21664561</a></div>