Title: LVAD Pearls<br/>Author: Michael Winters<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/141/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <strong><u>Pearls for the Crashing LVAD Patient</u></strong></p>
<ul>
        <li>
                Left ventricular assist devices (LVAD) are placed as a bridge to transplant, bridge to recovery, or as destination therapy.</li>
        <li>
                As thousands of LVADs have been implanted, it is likely that a sick LVAD patient will show up in your ED or ICU.</li>
        <li>
                In addition to pump thrombosis (UMEM pearl 12/31/13), two complications to also consider in the crashing LVAD patient include infection and arrhythmias.</li>
        <li>
                Infection:
                <ul>
                        <li>
                                The driveline and pump pocket are the most common locations for device infection.</li>
                        <li>
                                Most are caused by <em>Staphylococcus</em> and <em>Enterococcus</em> organisms.</li>
                        <li>
                                For pump pocket and deeper wound infections be sure to also add coverage against <em>Pseudomonas</em> species. </li>
                </ul>
        </li>
        <li>
                Arryhthmias:
                <ul>
                        <li>
                                The highest incidence is within the first month after implantation.</li>
                        <li>
                                Consider a "suction event," where the inflow cannula contacts the ventricular septum.</li>
                        <li>
                                Suction events can be caused by hypovolemia, small ventricular size, or RV failure and are treated with fluid resuscitation and decreasing the LVAD speed.</li>
                </ul>
        </li>
</ul>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Pratt AK, et al. Left ventricular assist device management in the ICU. <em>Crit Care Med</em> 2013; 42:158-168.</p>
<p>
         </p>
<p>
        Follow me on Twitter (@critcareguys)</p>
</fieldset>