Title: Lung Ultrasound in Pulmonary Edema<br/>Author: Feras Khan<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/1145/'>[Click to email author]</a><hr/><ul>
        <li>
                “B-Lines” can be seen in patients with pulmonary edema (see attached image below)</li>
        <li>
                A “B-line” is a reverberation artifact defined by Lichtenstein as having several properties:</li>
</ul>
<p style="margin-left:.75in;">
        1.     A comet-tail artifact</p>
<p style="margin-left:.75in;">
        2.     Arising from the pleural line</p>
<p style="margin-left:.75in;">
        3.     Well defined</p>
<p style="margin-left:.75in;">
        4.     Hyperechoic</p>
<p style="margin-left:.75in;">
        5.     Long (does not fade)</p>
<p style="margin-left:.75in;">
        6.     Erases A lines</p>
<p style="margin-left:.75in;">
        7.     Moves with lung sliding</p>
<p style="margin-left:.75in;">
         </p>
<ul>
        <li>
                A large amount of B-lines is pathologic</li>
        <li>
                These artifacts are also called “comet-tails” due to their appearance</li>
        <li>
                One or two B-lines can be seen in dependent lung zones in normal lungs</li>
        <li>
                AIS (Alveolar interstitial syndrome) describes a group of conditions including <strong>pulmonary edema, interstitial pneumonia, and pulmonary fibrosis</strong> that show similar findings on lung ultrasonography</li>
        <li>
                The most common presentation of this syndrome is from cardiogenic pulmonary edema and is characterized by B-lines in multiple lung zones</li>
        <li>
                 B lines correspond with interlobular septal thickening on CT scans, which represent pulmonary vascular congestion </li>
</ul>
<p>
        <u><strong>Technique</strong></u></p>
<ul>
        <li>
                B-mode is used with the micro-convex (cardiac) probe scanning in at least 8 lung zones</li>
        <li>
                Quantify the number of B-lines in each zone</li>
        <li>
                A lung zone is considered to be<strong><em> “positive” when three or more B-lines</em></strong> are present in a longitudinal plane between two ribs</li>
        <li>
                Two or more regions bilaterally are required to be defined as AIS</li>
        <li>
                Bilateral diffuse B-lines have a specificity of 95% and a sensitivity of 97% for the diagnosis of pulmonary edema</li>
</ul>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        1.     Lichtenstein D, Mezie ́re G, Biderman P, et al. The comet-tail artifact. An ultra- sound sign of alveolar-interstitial syndrome. Am J Respir Crit Care Med 1997; 
156(5):1640–6. </p>
</fieldset><fieldset><legend>Attachments</legend>
                        Fig6.1BLINESFINAL.jpg (55 Kb)<br/><a href='http://umem.org/files/uploads/1403111625_Fig6.1BLINESFINAL.jpg' target='_blank'>http://umem.org/files/uploads/1403111625_Fig6.1BLINESFINAL.jpg</a><br/><br/></fieldset>