Title: ACEP clinical policy update on the Management of Adult Patients Presenting with Seizures<br/>Author: Andrea Tenner<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/1069/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <strong><em>Background Information:</em></strong></p>
<p>
        ACEP has recently revised its 2004 policy on critical issues in the evaluation and management of adult patients with seizures in the emergency department.</p>
<p>
        <strong><em>Pertinent Study Design and Conclusions:</em></strong></p>
<ul>
        <li>
                A literature review was conducted to derive evidence-based recommendations to help clinicians answer 4 critical questions. Only recomendations relating to question number 4 are presented in this pearl.</li>
        <li>
                Evidence suggests that in cases refractory to benzodiazepine, valproate works as well as phenytoin and fosphenytoin in status epilepticus as a second-line agent. Compared to phenytoin or fosphenytoin, valproate can be given more quickly and has fewer adverse effects (<strong>Level B recommendation).</strong></li>
        <li>
                This recommendation is intended for adult patients aged 18 years and older presenting to the ED with generalized convulsive seizures.</li>
</ul>
<p>
        <strong><em>Bottom Line:</em></strong></p>
<p>
        As an alternative to phenytoin or fosphenytoin, valproate may be considered for refractory convulsive status epilepticus if benzodiazepines fail.</p>
<p>
        <strong>University of Maryland Section of Global Emergency Health</strong></p>
<p>
        <strong>Author: </strong>Walid Hammad, MB ChB</p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <ol>
        <li>
                American College of Emergency Physicians Clinical Policies Subcommittee (Writing Committee) on Seizures:, Huff JS, Melnick ER, Tomaszewski CA, ThiessenME, Jagoda AS, Fesmire FM. Clinical Policy: Critical Issues in the Evaluation and Management of Adult Patients Presenting to the Emergency Department WithSeizures. Ann Emerg Med. 2014 Apr;63(4):437-447.</li>
        <li>
                ACEP Clinical Policies Committee; Clinical Policies Subcommittee on Seizures. Clinical policy: Critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with seizures. Ann Emerg Med.2004 May;43(5):605-25.</li>
</ol>
</fieldset><fieldset><legend>Attachments</legend>
                        ACEP_Clinical_Policy_Neurology_2014.pdf (607 Kb)<br/><a href='http://umem.org/files/uploads/1404301058_ACEP_Clinical_Policy_Neurology_2014.pdf' target='_blank'>http://umem.org/files/uploads/1404301058_ACEP_Clinical_Policy_Neurology_2014.pdf</a><br/><br/>
                        ACEP_Clinical_Policy_Neurology_2004.pdf (217 Kb)<br/><a href='http://umem.org/files/uploads/1404301059_ACEP_Clinical_Policy_Neurology_2004.pdf' target='_blank'>http://umem.org/files/uploads/1404301059_ACEP_Clinical_Policy_Neurology_2004.pdf</a><br/><br/></fieldset>