Title: Intermediate Lactate Levels<br/>Author: Michael Winters<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/141/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <u><strong>Are Intermediate Lactate Levels Concerning in Patients with Suspected Infection?</strong></u></p>
<ul>
        <li>
                It is well known that lactate levels > 4 mmol/L are associated with increased mortality in patients with suspected infection.</li>
        <li>
                What is unclear, however, is the prognostic value of intermediate lactate levels (2.0-3.9 mmol/L) in patients with suspected infection.</li>
        <li>
                Puskarich, et al. performed a systematic review to determine the risk associated with intermediate lactate levels.
                <ul>
                        <li>
                                8 studies (> 11,000 patients) were included in the analysis</li>
                        <li>
                                Mortality for patients with intermediate lactate levels but <em>without hypotension</em> was 15%</li>
                        <li>
                                Mortality was > 30% for hypotensive patients with intermediate levels of lactate.</li>
                </ul>
        </li>
        <li>
                <strong>Take Home Point: Patients with intermediate lactate levels have an increased risk of mortality.</strong></li>
        <li>
                Though no current guidelines exist for the optimal care of these patients, aggressive care should continue until repeat levels demonstrate normalization.</li>
</ul>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Puskarich MA, et al. Prognosis of emergency department patients with suspected infection and intermediate lactate levels: A systematic review. <em>J Crit Care</em> 2014; 29:334-339</p>
</fieldset>