Title: Children, rash, and fever...is it measles? Written by Dr. Bradford Schwartz<br/>Author: Walid Hammad<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/882/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <strong><em>General Information:</em></strong></p>
<p>
        This year there have been over 280 cases of measles in the US, spanning 18 states; early recognition is key to preventing transmission.</p>
<p>
        <em>Remember the 3 c's for recognition:</em></p>
<p>
        <em>Cough, Coryza (runny nose), Conjunctivitis + </em>febrile rash</p>
<p>
        -Incubation period is 10-12 days</p>
<p>
        -Symptoms usually start with fever, followed by rash 2-3 days later starting from the hairline and spreading to the trunk and extremities</p>
<p>
        -Completion of the first series of vaccines provides 90-95% immunity from measles</p>
<p>
         </p>
<p>
        <strong><em>Relevance to the EM Physician:</em></strong></p>
<p>
        -Immediately place any patient suspected of having measles on airborne precautions</p>
<p>
        -Look for koplik spots on the oral mucosa (commonly described as appearing like small grains of salt)</p>
<p>
        -Complications include diarrhea, otitis media, “measles croup,” pneumonia, encephalitis (1/1000 cases), and death (2-3/1000 cases)</p>
<p>
        -Post exposure prophylaxis (PEP) is recommended for unvaccinated exposed individuals and is effective up to 72 hours after exposure; however, vaccination is contraindicated in pregnant women</p>
<p>
         </p>
<p>
        <strong><em>Bottom Line:</em></strong></p>
<p>
        <em>-</em>The incidence of measles is rising sharply in the US. Vaccination, early detection, and post exposure prophylaxis for exposed individuals is key to reversing this trend.</p>
<p>
         </p>
<p>
        University of Maryland Section of Global Emergency Health</p>
<p>
        <strong>Author: Bradford Schwartz, MD</strong></p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p style="margin-left:.5in;">
        1.         CDC. Measles-January 1-May 23, 2014. MMWR 2014; 63;(1-4).</p>
<p style="margin-left:.5in;">
        2.         CDC. <a href="http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6204a1.htm">Prevention of Measles, Rubella, Congenital Rubella Syndrome, and Mumps, 2013: Summary Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)</a>. <em>MMWR </em>2013;62(RR04);1-34.</p>
<p style="margin-left:.5in;">
        3.         CDC. Measles Questions and answers. http://www.immunize.org/catg.d/p4209.pdf</p>
<p style="margin-left:.5in;">
        4.         CDC. Measles-Rubeola.  http://www.cdc.gov/measles/index.html</p>
<p style="margin-left:.5in;">
        5.         Perry and Halsey. Clinical Significance of Measles: A Review. <em>J Infect Dis</em>. 2004  May 1;189 Suppl 1:S4-16.</p>
</fieldset>