Title: Does Everyone with a Traumatic Head Bleed Need to go to the ICU?<br/>Author: Danya Khoujah<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/739/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Maybe not! A new prospective study looked at 600 adult trauma patients presenting with mild traumatic intracranial hemorrhage (with a GCS 13-15), and derived a clinical instrument that predicted the need for a “critical care intervention” (and therefore needing an ICU level of care). These interventions included intubation, neurosurgical intervention and need for invasive monitoring, among other things.</p>
<p>
        The derived instrument consisted of <strong>4 variables</strong>:</p>
<p>
        1.     <strong>GCS</strong> less than 15</p>
<p>
        2.     <strong>Non-isolated</strong> head injury</p>
<p>
        3.     <strong>Age</strong> 65 years or older</p>
<p>
        4.     Evidence of swelling or shift on the initial head <strong>CT</strong></p>
<p>
        The presence of at least one of these variables predicted the need for critical intervention, identifying 114 of the 116 patients who actually did require it, making it <strong>98.3% sensitive</strong>.</p>
<p>
        This clinical decision rule is <strong>yet</strong> to be externally <strong>validated</strong>. </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Nishijima D K, et al. Derivation of a Clinical Decision Instrument to Identify Adult Patients with Mild Traumatic Intracranial Hemorrhage at Low Risk for Requiring ICU Admission. Ann Emerg Med 63(2014); 448-456</p>
</fieldset>