Title: Should I Give My Patient with Septic Cardiomyopathy Fluids? <br/>Author: John Greenwood<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/412/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
         </p>
<p>
        <u><strong>Should I Give My Patient with Septic Cardiomyopathy Fluids? </strong></u></p>
<p>
         </p>
<p>
        The incidence of acute LV dysfunction in septic shock is estimated to occur in 18 - 46% of patients within the first 24 hours of shock.  Unlike the "classic" pattern of cardiogenic shock where LV filling pressure is high,<strong> in septic shock there are normal or low LV filling pressures.</strong></p>
<p>
        Three therapeutic options should be strongly considered in the patient with a septic cardiomyopathy [CM]:</p>
<ul>
        <li>
                <strong>FLUIDS:</strong>  Most patients with septic CM <em>need</em> fluids to restore adequate preload/afterload.  Severe vasoplegia requires volume resuscitation - even if the bedside ECHO suggests reduced contractility. Give fluids generously.</li>
        <li>
                <strong>Vasopressors:</strong> Catecholamine supplementation (norepi) improves patient's preload & afterload, but can often unmask septic CM. <em>Consider epinephrine</em> as a second line agent (over vasopressin) for inotropic support.</li>
        <li>
                <strong>Inotropes:</strong> Consider adding epinephrine (1 to 5 mcg/min) or dobutamine (start at 1-5 mcg/kg/min) to target an improved cardiac index (>2.5 L/min/m2) or ScVO2 > 70%.</li>
</ul>
<p>
         </p>
<p>
         </p>
<p>
         </p>
<p>
         </p>
<p>
         </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <strong><u>Recommended Reading</u></strong></p>
<p>
        <a href="http://www.annalsofintensivecare.com/content/1/1/6">Vieillard-Baron, A. Septic cardiomyopathy. <em>Ann Intensive Care</em>. 2011; 1:6.</a></p>
<p>
         </p>
<p style="text-align: center;">
        <strong>Follow me on Twitter @JohnGreenwoodMD</strong></p>
<p style="text-align: center;">
        <strong>For more critical care pearls & education check out <a href="http://www.marylandccproject.org">http://www.marylandccproject.org</a></strong></p>
</fieldset>