Title: Traumatic Intracranial Hypertension - What to do?<br/>Author: Danya Khoujah<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/739/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Elevated intracranial pressure (ICP), defined as >20mmHg, is frequently encountered in patients with severe traumatic brain injury (TBI). A step-wise approach would include:</p>
<p>
        1.     Analgesia and sedation: frequently forgotten.</p>
<p>
        2.     Hyperosmolar agents: both hypertonic saline and mannitol can be used. Neither is superior.</p>
<p>
        3.     Induced arterial blood hypocarbia using hyperventilation (must monitor for cerebral ischemia)</p>
<p>
        4.     Barbiturates (last resort due to side effects)</p>
<p>
        5.     Surgical:</p>
<p style="margin-left:1.0in;">
        a.     CSF drain</p>
<p style="margin-left:1.0in;">
        b.     Decompressive craniectomy: benefits challenged by the DECRA study</p>
<p>
         </p>
<p>
        Stocchetti N, Maas AIR. Traumatic Intracranial Hypertension. N Engl J Med 2014; 370:2121-30. </p>