Title: Cervical spine clearance in pediatrics<br/>Author: Jennifer Guyther<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/314/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">The NEXUS criteria is widely applied to adults who present with neck </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">pain due to trauma.  While this study did include about 2000 pediatric </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">patients, there were not enough young children to draw definitive </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">conclusions.  For more information on the evaluation of the cervical </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">spine, see Dr. Rice's pearl from 9/7/12.  A 2003 study piloted an </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">algorithm for cervical spine clearance in children < 8 years.</span><br style="text-transform: none; text-indent: 0px; font: small arial; white-space: normal; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px" />
        <br style="text-transform: none; text-indent: 0px; font: small arial; white-space: normal; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px" />
        <span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">Patients were spine immobilized if: unconscious, abnormal neurological </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">exam, history of transient neurological symptoms, significant </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">mechanism of injury, neck pain, focal neck tenderness or inability to </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">assess based on distracting injury (extremity or facial fractures, </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">open wound, thoracic injuries, or abdominal injuries), physical exam </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">findings of neck trauma, unreliable exam due to substance abuse, </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">significant trauma to the head or face, or inconsolable children.</span><br style="text-transform: none; text-indent: 0px; font: small arial; white-space: normal; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px" />
        <br style="text-transform: none; text-indent: 0px; font: small arial; white-space: normal; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px" />
        <span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">When the 2 pathways (see attached) were implemented, there was a </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">decrease in time to cervical spine clearance.  There were no missed </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">injuries in the study period prior to implementation of the pathway or </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">once it was implemented.  There was no significant difference in the </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">amount of xrays, CT scans or MRIs.</span></p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">Lee S, Sena M, Greenholtz, S, Fledderman M.  A Multidisciplinary </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">Approach to the Development of a Cervical Spine Clearance Protocol: </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">Process, Rationale, and Initial Results.  Journal of Pediatric Surgery </span><span style="text-transform: none; background-color: rgb(255,255,255); text-indent: 0px; display: inline !important; font: small arial; white-space: normal; float: none; letter-spacing: normal; color: rgb(34,34,34); word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px">2003; 38 (3): 358-362.</span></p>
</fieldset><fieldset><legend>Attachments</legend>
                        Cspine_clearence_pathway.docx (52 Kb)<br/><a href='http://umem.org/files/uploads/1409192317_Cspine_clearence_pathway.docx' target='_blank'>http://umem.org/files/uploads/1409192317_Cspine_clearence_pathway.docx</a><br/><br/></fieldset>