Title: Should we repair Tendon Lacerations<br/>Author: Michael Bond<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/78/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <u><strong>Tendon Lacerations:</strong></u></p>
<ul style="padding-right: 0px; padding-left: 0px; margin: 0px 0px 10px 25px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 13px; line-height: 17px;">
        <li>
                Flexor tendon lacerations have historically not been repaired by emergency providers due to the extensive pulley systems involved and possibility of loss of mobility from scarring.
                <ul style="padding-right: 0px; padding-left: 0px; margin: 0px 0px 0px 25px;">
                        <li>
                                However, if both ends of the tendon can be visualized in the ED it is not unreasonable to place 1 or 2 horizontal mattress sutures between the two ends to prevent retraction of the proximal portion which can make a formal repair more difficult.</li>
                        <li>
                                These injuries have a very high complication rate so most will defer to a hand surgeon for definitive treatment.</li>
                </ul>
        </li>
        <li>
                Extensor tendon lacerations can be repaired by emergency providers.
                <ul>
                        <li>
                                Most often these repairs are limited to 6-8. See image at http://www.boneandjoint.org.uk/content/focus/extensor-tendon-injury</li>
                        <li>
                                One technique is to use a running horizontal mattress suture with non-absorbable nylon sutures. </li>
                        <li>
                                The ultimate strength of the repair is dependent on the number and size of the sutures placed.</li>
                        <li>
                                Careful placement of the sutures can prevent gap formation between the ends when the tendon is stressed.</li>
                        <li>
                                A good discussion on tendon repairs can be found at http://www.boneandjoint.org.uk/content/focus/extensor-tendon-injury</li>
                </ul>
        </li>
</ul>
<p style="margin: 0px 0px 7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 13px; line-height: 17px;">
        A reasonable approach to all tendon lacerations is to loosly reapproximate the wound and splint the hand in the position of function until the patient can be seen by a hand surgeon in the next 1-3 days.  These injuries do not require immediate surgical repair, and with the high rate of complications it is probably best to discuss with your hand surgeon before attempting a repair.</p>
<h2 style="margin: 0.5em 0px; font-family: Arial; font-weight: normal; line-height: 1.2em; color: rgb(0, 0, 0); text-rendering: optimizelegibility; font-size: 16px;">
         </h2>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 13px; line-height: 17px;">Wheeless Textbook of Orthopaedics.  </span><a href="http://www.wheelessonline.com/ortho/extensor_tendon_lacerations" style="font-family: Arial; font-size: 13px; line-height: 17px; color: rgb(73, 24, 45);">http://www.wheelessonline.com/ortho/extensor_tendon_lacerations</a></p>
</fieldset>