Title: Lily of the Valley<br/>Author: Kishan Kapadia<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/1143/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Cardioactive steroids are among the many treatments used for CHF, and for the control of ventricular response rate in atrial tachydysrhythmias.  There are many sources of cardioactive steroids:</p>
<p>
        <u>Pharmaceutial</u>: <strong>Digoxin</strong>, Digitoxin</p>
<p>
        <u>Plants</u>: Oleander, Yellow Oleander, Foxglove, Lily of the Valley, Dogbane, Red Squill</p>
<p>
        <u>Animal</u>: <em>Bufo marinus</em> toad</p>
<p>
        It is a potent <strong>Na⁺-K+-ATPase inhibitor</strong> and can lead to <strong>hyperkalemia</strong> in <strong>acute</strong> ingestion with associated signs and symptoms of N/V, abdominal pain, bradycardia and possibly, hypotension.</p>
<p>
        Toxicity should be suspected with <strong>bidirectional ventricular tachycardia</strong> or atrial tachycardia with high-degree AV block</p>
<p>
        Therapeutic range of digoxin of 0.5 - 2.0 ng/mL is helpful but not a sole indicator of toxicity</p>
<p>
        <u>Indication for antidote (Digoxin-specific Antibody Fragments) include</u>:</p>
<p>
        1) Digoxin-related life-threatening dysrhythma</p>
<p>
        2) Serum K+ > 5.0 mEq/L in acute ingestion</p>
<p>
        3) Serum digoxin concentration >15ng/mL at any time, or >10 ng/mL 6 hours postingestion</p>
<p>
        4) Ingestion of 10 mg in adult; 4 mg in pediatric</p>
<p>
        5) Poisoning by non-digoxin cardioactive steroid</p>
<div style="left: -1000px; top: 170.64px; width: 1px; height: 1px; overflow: hidden; position: absolute;">
         </div>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 9th edition</p>
</fieldset>