Title:  The Unforgotten: ECG Utilization to Differentiate Athletic Heart vs. Brugada<br/>Author: Semhar Tewelde<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/352/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <strong><em><u>The Unforgotten</u></em></strong><strong><u>: ECG Utilization to Differentiate Athletic Heart vs. Brugada</u></strong></p>
<p>
        - Highly trained athletes develop ECG changes as a physiologic consequence of increased vagal tone; The ECG manifestations of early repolarization (ER) can range from simple J–point elevation to anterior (V1 to V3) "domed" ST-segment elevation and negative T wave.</p>
<p>
        - The former raises problems of differential some forms of ER with the “ coved-type” pattern seen in Brugada Syndrome (BS).</p>
<p>
        - A recent study compared the ECG tracings of 61 athletes w/a “domed” ST-segment elevation & negative T wave and 92  age/sex-matched BS patients w/a “ coved-type” pattern to identify an ECG criteria for distinguishing benign athletic changes seen in ER from BS.</p>
<p>
        - ECG analysis focused on ST-segment elevation at J-point (STJ ) and at 80 milliseconds after J-point (ST80 ).</p>
<p style="margin-left: 40px;">
        - Athletes had a lower maximum amplitude of STJ  (p < 0.001) & lower STJ /ST80 (p < 0.001)</p>
<p style="margin-left: 40px;">
        - All patients (100%) with BS showed a downsloping ST-segment configuration (STJ/ST80 > 1) versus only 2 (3%) athletes (p < 0.001)</p>
<p style="margin-left: 40px;">
        - An upsloping ST-segment configuration (STJ /ST80 < 1) showed a sensitivity of 97%, a specificity of 100%, and a diagnostic accuracy of 98.7% for the diagnosis of ER.</p>
<p>
        <img src="webkit-fake-url://56f8e552-1750-458c-82c3-c89593730040/application.pdf" /></p>
<p>
         </p>
<p>
         </p>
<p>
        A: ER</p>
<p>
        B: Brugada </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Zorzi A, Leoni L, et al. Differential Diagnosis Between Early Repolarization of Athlete’s Heart and Coved-Type Brugada Electrocardiogram. <em>Am J Cardiol</em><u>.</u> 2015 Feb 15;115(4):529-32.</p>
</fieldset>