Title: Safety Risk? Digoxin in Atrial Fibrillation<br/>Author: Semhar Tewelde<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/352/'>[Click to email author]</a><hr/><p>   <strong><u>Safety Risk? Digoxin in Atrial Fibrillation</u></strong></p>  <p>   - Digoxin is commonly utilize for atrial fibrillation/flutter with rapid ventricular response, though beta blockers and/or calcium channel blockers are a better 1^st line therapy given digoxin’s narrow therapeutic index and lack of mortality benefit.</p>  <p>   - Digoxin in the acute setting is often favored given its ability to reduce the heart rate while maintaining or slightly augmenting blood pressure.</p>  <p>   - 2014 AHA/ACC guidelines recommend digoxin, specifically for rate control in patients with heart failure and/or reduced ejection fraction.</p>  <p>   - There have been 2 post hoc studies from the AFFIRM trial which showed conflicting results w/regards to digoxin and risk of mortality.</p>  <p style="margin-left:1.0in;">   1.     Increased risk of mortality associated w/digoxin (on-treatment analytic strategy)</p>  <p style="margin-left:1.0in;">   2.     No association w/mortality (intent-to-treat analytic strategy)</p>  <p>   - A recent retrospective cohort examination of newly diagnosed afib patients <em>without</em> heart failure & no prior use of digoxin; digoxin was independently associated with a 71% higher risk of death & a 63% higher risk of hospitalization.</p>  <p>   - Consistent and substantial increase in mortality and hospitalization risk was seen using both on-treatment and intent-to-treat analytic methods.</p>  <p>   - Given other available rate control options, digoxin should be used with caution.</p>  <p>    </p>  <fieldset><legend>References</legend>

                <p>   Freeman J, Reynolds K, et al. Digoxin and Risk of Death in Adults With Atrial Fibrillation The ATRIA-CVRN Study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2015;8:49-58.</p>  </fieldset>