Title: Ischemic ECG Findings: Significance of the U-wave <br/>Author: Semhar Tewelde<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/352/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <strong><u>Ischemic ECG Findings: Significance of the U-wave</u></strong></p>
<p>
        The U-wave is a small deflection immediately following the T-wave, commonly with the same polarity as the T-wave and most prominently seen in precordial leads V2–V3.</p>
<p>
        Prominent U-waves are most often seen with bradycardia and hypokalemia, but can also be secondary to other electrolyte imbalances and medications.</p>
<p>
        Typically, T- and U-wave polarities are concordant; discordant U-waves have been identified several hours prior to other ECG changes in acute myocardial infarction.</p>
<p>
        Some studies note that exercise induced U-wave inversion is highly predictive of CAD; negative U -waves in the precordial leads during exercise had a higher specificity (88% vs. 70%) & positive predictive value (77% vs. 61%) for ischemia than ST-depression.</p>
<p>
        Reinig et al. 2005 showed that negative concordance of T- and U-waves have poor prognosis & is quite specific for ischemia.</p>
<p style="margin-left:.75in;">
        ·      ECG’s were divided into 3 groups:</p>
<p style="margin-left:1.25in;">
        o   Type 1 T-U discordance (negative T waves + positive U waves)</p>
<p style="margin-left:1.25in;">
        o   Type 2 T-U discordance (positive T waves + negative U waves)</p>
<p style="margin-left:1.25in;">
        o   Negative T-U concordance (both T & U waves negative)</p>
<p style="margin-left: 1.75in;">
        * Significantly higher rate of CAD (88% vs. 58%) (P-value <. 0001) in the negative T-U concordance group </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Sovari AA, Farokhi F, et al. Inverted U-wave, a specific electrocardiographic sign of cardiac ischemia. <em>Am J Emerg Med</em>. 2007 Feb;25(2):235-7.</p>
<p>
        Reinig MG, Harizi R, et al. Spodick Electrocardiographic T- and U-wave discordance. <em>Ann </em><em>Noninvasive Electrocardiol</em>. 10 (1) (2005), pp. 41–46.</p>
</fieldset>