Title: High Flow Nasal Cannula for Hypoxemia<br/>Author: Feras Khan<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/1145/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <strong>High Flow Nasal Cannula (HFNC) in acute respiratory hypoxemia</strong></p>
<ul>
        <li>
                HFNC has been used for a variety of patients with respiratory distress (See previous pearl: https://umem.org/educational_pearls/2411/)</li>
        <li>
                The benefits include:</li>
</ul>
<ol>
        <li>
                Low levels of positive pressure in the upper airways</li>
        <li>
                High flow rates, titratable oxygen levels, humidied air, more comfort than NIV</li>
        <li>
                Decreases physiological dead space by flushing out CO2 therefore improving oxygenation </li>
</ol>
<ul>
        <li>
                A recent trial published in NEJM looked at using HFNC in patients with respiratory failure</li>
</ul>
<p>
        <strong>The Trial:</strong></p>
<ul>
        <li>
                Patients <em>without</em> hypercapnia  and with acute hypoxemic respiratory failure (PaO2/FiO2 <300 or less) were randomized to HFNC, standard oxygen therapy via face mask, or non-invasive positive pressure ventilation (NIV).</li>
        <li>
                Primary outcome was proportion of patients intubated at day 28</li>
        <li>
                310 patients in European ICUs</li>
</ul>
<p>
        <strong>Results:</strong></p>
<ul>
        <li>
                Intubation rate (p=0.18): 38%  in the HFNC; 47% in the standard group; 50% in the NIV</li>
        <li>
                Number of ventilator free days at day 28 was significantly higher in the HFNC</li>
        <li>
                Higher mortality at 90 days with NIV</li>
        <li>
                No difference in intubation rates but there were more ventilator free dates as well as a lower 90 day mortality</li>
</ul>
<p>
        <strong>Bottom line:</strong></p>
<p>
        Consider using HFNC prior to or while deciding on intubation in patients with hypoxemic respiratory failure usually due to pneumonia </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
         </p>
<div class="results_settings  one_setting" style="zoom: 1; position: relative; overflow: auto; width: 863.09375px;">
        <h4 aria-expanded="false" aria-haspopup="true" class="content_header send_to align_right jig-ncbipopper" data-jigconfig="triggerPosition:'bottom center', destPosition : 'top center',destSelector : '#send_to_menu', hasArrow : false,                 openEvent : 'click',closeEvent : 'click', isTriggerElementCloseClick: false, addCloseButton:true, groupName: 'entrez_pg', adjustFit:'none'" id="sendto" role="button" style="font-size: 1em; margin: 0px 0.2em 1.1em 0px; color: rgb(89, 51, 31); text-align: right; float: right;">
                <a class="tgt_dark" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25981908#" sourcecontent="send_to_menu" style="padding-right: 14px; margin-right: 3px; color: rgb(100, 42, 143); font-weight: normal; text-decoration: none; background-image: url(http://static.pubmed.gov/portal/portal3rc.fcgi/4057043/img/4016701); background-attachment: scroll; background-size: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; background-position: 100% 24.5%; background-repeat: no-repeat;">Send to:</a></h4>
        <div>
                 </div>
</div>
<div>
         </div>
<div>
         </div>
<div class="empty" id="messagearea" style="border: none; clear: both;">
         </div>
<div class="rprt_all" style="width: 863.09375px;">
        <div class="rprt abstract" style="zoom: 1; overflow: hidden; margin: 0.5em 0px 1.5em; padding: 0px 0px 0.5em; clear: both; min-height: 40px; height: auto !important;">
                <div class="cit" style="font-size: 0.8465em; line-height: 1.45em; font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif;">
                        <span role="menubar"><a abstractlink="yes" alsec="jour" alterm="N Engl J Med." aria-expanded="false" aria-haspopup="true" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25981908#" role="menuitem" style="color: rgb(102, 0, 102); border-bottom-width: 0px;" title="The New England journal of medicine.">N Engl J Med.</a></span> 2015 May 17. [Epub ahead of print]</div>
                <h1 style="font-size: 1.231em; margin: 0.375em 0px; line-height: 1.125em; font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif;">
                        High-Flow Oxygen through Nasal Cannula in Acute Hypoxemic Respiratory Failure.</h1>
                <div class="auths" style="font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif;">
                        <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Frat%20JP%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25981908" style="font-size: 0.923em; color: rgb(102, 0, 102); border-bottom-width: 0px;">Frat JP</a><font size="1"><span style="line-height: 15.3344278335571px;">  et al.  </span></font><span style="font-size: 0.923em;"> </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=FLORALI%20Study%20Group%20and%20the%20REVA%20Network%5BCorporate%20Author%5D" style="font-size: 0.923em; color: rgb(102, 0, 102); border-bottom-width: 0px;">FLORALI Study Group and the REVA Network</a><span style="font-size: 0.923em;">.</span></div>
                <div>
                         </div>
                <div class="afflist" style="font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17.9998016357422px; zoom: 1;">
                        <h3 style="font-size: 1.0769em; line-height: 1.2857; margin: 0.5em 0em; color: rgb(114, 65, 40); zoom: 1;">
                                 </h3>
                </div>
        </div>
</div>
<p>
         </p>
</fieldset>