Title: Steroids and Sciatica<br/>Author: Michael Bond<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/78/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <u><strong><span class="Abstract 0" id="scm6MainContent_ucArticleContent_rptSections_lblSection_0">Steroid Use in the treatment of Acute Sciatica</span></strong></u></p>
<p>
        <span class="Abstract 0">Have you used <span>oral steroids in the  treatment of your patient with acute sciatica thought to be secondary to a herniated disk.</span></span></p>
<p>
        Well a recent randomizaed, double-blind, placebo-controlled trial from 2008 to 2013 in a large integrated health care system in Northern California enrolled 269 patients to look at whether steroids improved pain or function.<span class="Abstract 0" id="scm6MainContent_ucArticleContent_rptSections_lblSection_0">  <span>The intervention arm (twice as large as placebo arm) received a tapering 15-day course of oral prednisone (5 days each of 60 mg, 40 mg, and 20 mg; total cumulative dose = 600 mg; n = 181).</span></span></p>
<p>
        In the end <span class="Abstract 0" id="scm6MainContent_ucArticleContent_rptSections_lblSection_0"><span>there were no differences in surgery rates at 52-week follow-up, and the steroid arm had a modest improvement in function but no improvement in pain.  There were also more adverse events at 3-week follow-up  in the prednisone group than in the placebo group.</span></span></p>
<p>
        <span class="Abstract 0" id="scm6MainContent_ucArticleContent_rptSections_lblSection_0"><strong>Conclusion: Giving steroids for acute sciatica does not appear to improve the patients pain, only has a modest improvement in function, and was associated with more adverse events.  Put another way there was minimal benefit and more harm. </strong></span></p>
<p>
        You can check out the full article at http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2015.4468</p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Goldberg H, Firtch W, Tyburski M, Pressman A, Ackerson L, Hamilton L, Smith W, Carver R, Maratukulam A, Won LA, Carragee E, Avins AL. <strong>Oral steroids for acute radiculopathy due to a herniated lumbar disk: a randomized clinical trial</strong>. JAMA. 2015 May 19;313(19):1915-23. doi: 10.1001/jama.2015.4468.</p>
</fieldset>