Title: Ketamine vs. Morphine for Analgesia in the ED<br/>Author: Bryan Hayes<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/369/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        A new prospective, randomized, double-blind trial compared subdissociative ketamine to morphine for acute pain in the ED.</p>
<p>
        <strong>What they did</strong></p>
<ul>
        <li>
                45 patients received IV ketamine 0.3 mg/kg (mean baseline pain score 8.6)</li>
        <li>
                45 patients received IV morphine 0.1 mg/kg (mean baseline pain score 8.5)</li>
        <li>
                Source of pain was abdominal for ~70% in each group</li>
        <li>
                Exclusion criteria was pretty standard</li>
</ul>
<p>
        <strong>What they found</strong></p>
<ul>
        <li>
                Pain score at 30 minutes: 4.1 for ketamine vs. 3.9 for morphine (p = 0.97)</li>
        <li>
                No difference in the incidence of rescue fentanyl analgesia at 30 or 60 minutes</li>
        <li>
                <div>
                        No serious adverse events occurred in either group</div>
        </li>
        <li>
                <div>
                        Patients in the ketamine group reported increased minor adverse effects at 15 minutes post-drug administration</div>
        </li>
</ul>
<div>
        <strong>Application to clinical practice</strong></div>
<ol>
        <li>
                In an effort to reduce opioid use in the ED, low-dose ketamine may be a reasonable alternative to opioids for acute analgesia.</li>
        <li>
                State nursing regulations govern who can administer IV ketamine in the ED.</li>
        <li>
                What to prescribe on discharge? Lead author Dr. Motov recommends a "pain syndrome targeted" approach with "patient-specific opioid and non-opioid analgesics."</li>
</ol>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Motov S, et al. Intravenous subdissociative-dose ketamine versus morphine for analgesia in the emergency department: a randomized controlled trial. <em>Ann Emerg Med</em> 2015;66:222-9. [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25817884">PMID 25817884</a>]</p>
<p>
        <strong>Follow me on Twitter (<a href="https://twitter.com/PharmERToxGuy">@PharmERToxGuy</a>)</strong></p>
</fieldset>