Title: Serotonin Syndrome (Part 2) - What Causes It?<br/>Author: Wan-Tsu Wendy Chang<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/1322/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
         </p>
<p>
        <span style="font-size:12px;">Last month we discussed symptoms of serotonin syndrome and its diagnosis by the Hunter Criteria. Let's move on to what causes serotonin syndrome.</span></p>
<p>
        <span style="font-size:12px;"><strong>Serotonin Syndrome - What Causes It?</strong></span></p>
<ul>
        <li>
                <span style="font-size:12px;">Serotonin syndrome is not an idiopathic drug reaction, but the result of excess serotonin in the nervous system.</span></li>
        <li>
                <span style="font-size:12px;">It is classically associated with adminstration of two serotonergic agents, but it can occur after initiation of a single agent or increasing the dose of a serotonergic agent in individuals who are particularly sensitive to serotonin.</span></li>
        <li>
                <span style="font-size:12px;">Although selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are most commonly implicated, there are other medications encountered in the Emergency Department that can also play a role in serotonin syndrome.</span></li>
</ul>
<p style="margin-left: 80px;">
        <span style="font-size:12px;"><img data-en-img-selected="true" src="cid:55cdcbcab4a1345940a6a79b0dcf77f5" style="height: auto; font-family: 'Helvetica Neue'; font-size: 14px;" /></span></p>
<ul>
        <li>
                <span style="font-size:12px;">There are also reports of serotonin syndrome occuring with methadone, trazodone, and metaxalone (Skelaxin).</span></li>
        <li>
                <span style="font-size:12px;">Serotonin syndrome is often under-recognized if the symptoms are not severe.  <strong>Thus a thorough medication history is important in its purely clinical diagnosis.</strong></span></li>
</ul>
<p>
         </p>
<p>
        <span style="font-size:12px;"><em>** Stay tuned for the conclusion on management of serotonin syndrome **</em></span></p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <ul>
        <li>
                Nordstrom K, Vilke GM, Wilson MP. Psychiatric emergencies for clinicians: emergency department management of serotonin syndrome. J Emerg Med 2015 Oct 7 [Epub ahead of print].</li>
</ul>
<p>
         </p>
<p style="text-align: center;">
        <strong style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 13px; text-align: center;">Follow me on Twitter @EM_NCC</strong></p>
</fieldset><fieldset><legend>Attachments</legend>
                        20151014_Table.JPG (186 Kb)<br/><a href='http://umem.org/files/uploads/1510141141_20151014_Table.JPG' target='_blank'>http://umem.org/files/uploads/1510141141_20151014_Table.JPG</a><br/><br/></fieldset>