Title: J-Tip: A Tool to Reduce Pain for Pediatric Venipuncture?<br/>Author: Christopher Lemon<br/><a href='http://umem.org/profiles/resident/805/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <span style="font-family: arial, sans-serif; font-size: small;">Many providers may not be familiar with the "J-Tip" (National Medical Products Inc, Irvine, CA) which is a needle-free jet injection system that uses air to push buffered lidocaine into the skin. In theory, it provides quick local anesthesia without a needle, making it an ideal tool to reduce the pain of pediatric venipuncture. Maybe you will consider giving it a try?...but what is the data for it?</span></p>
<div style="font-family: arial, sans-serif;">
        Studies on the subject to date are few in number and focus on older kids or adolescents. One such example is from Spanos et al, 2008. They conducted a randomized control trial comparing J-Tip buffered lidocaine versus topical ELA-Max for local anesthesia before venipuncture in children 8-15 years old (N=70). They utilized a self-reported pain scoring system and showed a statistically significant reduction of pain immediately after venipuncture for the J-Tip group. </div>
<div style="font-family: arial, sans-serif;">
         </div>
<div style="font-family: arial, sans-serif;">
        More recently, Lunoe et al sought to assess J-Tip usage<strong><em> i</em></strong><em>n a <u>younger</u> population</em>, ages 1-6 years old (N=205). An observation-based pain scoring system was applied to video playback of the procedure as participants were too young to self-report pain scores. At the study institution, usual care for venipuncture was not ELA-Max-- it was topical vapocoolant (i.e."freezie" spray). Thus, participants were randomized to one of three groups: 1) <strong>Control</strong>: vapocoolant spray alone, 2) <strong>Intervention</strong>: <em>loaded</em> J-Tip with buffered lidocaine + a spray of normal saline solution (to simulate vapocoolant spray) , 3) <strong>Sham</strong>: <i>empty</i> J-Tip  + vapocoolant spray. The empty J-Tip was used in the sham group to control for the <em>sound/presence of the device</em> because the scoring system does not differentiate pain from anxiety. They found a statistically significant reduction in venipuncture pain score when using the <em>loaded</em> J-Tip compared to the control or sham. There was no difference across groups in terms of venipuncture success rates or adverse events.</div>
<div style="font-family: arial, sans-serif;">
         </div>
<div style="font-family: arial, sans-serif;">
        The latter study cites the price for each J-tip device between $0.98-$4.10. </div>
<fieldset><legend>References</legend>

                <div style="font-family: arial, sans-serif;">
        Spanos S, Booth R, Koenig H, et al. Jet injection of 1% buffered lidocaine versus topical ELA-Max for anesthesia before peripheral intravenous catheterization in children. Pediatric Emerg Care. 2008; 24:511-515.</div>
<div style="font-family: arial, sans-serif;">
         </div>
<div style="font-family: arial, sans-serif;">
        Lunoe M, Drendel A, Levas M, Weisman S, Dasgupta M, Hoffman R, Brousseau D. A randomized clinical trial of jet-injected lidocaine to reduce venipuncture pain for young children. Annals of Emerg Med. 2015;66,5:466-474.</div>
</fieldset><fieldset><legend>Attachments</legend>
                        jtip_works.jpg (24 Kb)<br/><a href='http://umem.org/files/uploads/1601020306_jtip_works.jpg' target='_blank'>http://umem.org/files/uploads/1601020306_jtip_works.jpg</a><br/><br/></fieldset>