Title: Ventilation during CPR, "Low and Slow" is the way to go<br/>Author: Haney Mallemat<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/785/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        There are so many variables to monitor during CPR; speed and depth of compressions, rhythm analysis, etc.  But how much attention do you give to the ventilations administered?</p>
<p>
        The right ventricle (RV) fills secondary to the negative pressure created during spontaneously breathing.  However, during CPR we administer positive pressure ventilation (PPV), which increase intra-thoracic pressure thus reducing venous return to the RV, decreasing cardiac output, and coronary filling.  PPV also increases intracranial pressure by reducing venous return from the brain.</p>
<p>
        So our goal for ventilations during cardiac arrest should be to <strong>minimize </strong>the<strong> intra-thoracic pressure</strong> (ITP); we can do this by remembering to ventilate “<strong>low</strong> (tidal volumes) and <strong>slow</strong> (respiratory rates)”</p>
<ul>
        <li>
                <strong>Low:</strong> Use only <strong>one-hand</strong> while bagging, this will give the patient <strong>500-600cc</strong> per breath. Using <strong>two-hands</strong> provides ~<strong>900-1,000cc</strong> per squeeze (more than we normally ventilate patients who have a pulse).</li>
        <li>
                <strong>Slow:</strong> Ventilate patients at <strong>8-10 breaths per minute</strong>. The less you ventilate the less time the patient spends with positive ITP. Observational studies have demonstrated that providers ventilate too fast during code so the use of a <strong>metronome or timing light</strong> provides critical feedback.</li>
</ul>
<p>
         </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p style="text-align: center;">
        <span style="font-size: 12.2222px; font-weight: bold;">Follow me on Twitter (</span><a href="https://twitter.com/CriticalCareNow" style="font-size: 12.2222px; font-weight: bold;">@criticalcarenow</a><span style="font-size: 12.2222px; font-weight: bold;">)</span></p>
<p style="text-align: center;">
         </p>
</fieldset>