Title: Should we add VTI at the bedside?<br/>Author: Haney Mallemat<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/785/'>[Click to email author]</a><hr/><ul>
        <li>
                The RUSH exam is a rapid way to identify the cause of shock using ultrasound. What's the RUSH exam? Click <a href="https://www.youtube.com/watch?v=fgzwaKDS-y0">here</a></li>
        <li>
                The RUSH exam does not include an assessment of volume responsiveness (VR), but a new article by <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Rapid+Ultrasound+in+Shock+(RUSH)+Velocity-Time+Integral">Blaivas, Aguiar, and Blanco</a> suggests that it should be.</li>
        <li>
                VR has classically been assessed by determining the stroke volume before and after a passive leg raise <em><strong>or</strong></em> a fluid bolus. Click <a href="https://www.youtube.com/watch?v=HdT6T65dUP0">here</a> for a video on how to calculate the stroke volume (skip to 21:30 in the video)</li>
        <li>
                The authors claim that VR can further be simplified by <em><strong>not</strong></em> measuring the left ventricular outflow tract (LVOT) and only comparing changes in the velocity-time integral (VTI). The assumption is that the LVOT is constant and doesn't change in most circumstances; a change of VTI that is greater than 15% suggests that the patient is VR </li>
        <li>
                Further validation is required to determine the degree of benefit to adding VTI to the RUSH exam, however measuring VTI is a skill that can be done with relatively little training and is clinically helpful.</li>
</ul>
<fieldset><legend>References</legend>

                <div id="ref_2978" style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 13px; line-height: 17px;">
        <p style="margin: 0px 0px 7px; text-align: center;">
                <span style="font-size: 12.2222px; font-weight: bold;">Follow me on Twitter (</span><a href="https://twitter.com/CriticalCareNow" style="color: rgb(73, 24, 45); font-size: 12.2222px; font-weight: bold;">@criticalcarenow</a><span style="font-size: 12.2222px; font-weight: bold;">)</span></p>
</div>
<p>
        <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Rapid+Ultrasound+in+Shock+(RUSH)+Velocity-Time+Integral"><em><strong>Blaivas, M. et al. Rapid Ultrasound in Shock (RUSH) Velocity-Time Integral: A Proposal to Expand the RUSH Protocol. J Ultrasound Med. 2015 Sep;34(9):1691-700</strong></em></a></p>
</fieldset>