Title: Clevidipine for Hypertensive Emergencies<br/>Author: Daniel Haase<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/1447/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        There are multiple vasoactive infusions available for acute hypertensive emergencies, many having serious side effect profiles or therapeutic disadvantages. </p>
<p>
        Clevidipine (Cleviprex) is rapidly-titratable, lipid-soluable dihydropyridine calcium channel blocker which has become increasingly used in the ICU in recent years [1]:</p>
<ul>
        <li>
                Onset of action 2-4 minutes</li>
        <li>
                Duration of action 5-15 minutes (half-life of 1 minute)</li>
        <li>
                Clevidipine is relatively inexpensive ($108/50mL bottle)</li>
        <li>
                Side effects include hypertriglyceridemia, hypotension and reflex tachycardia</li>
</ul>
<p>
        ECLIPSE trial compares clevidipine, nicardipine, nitroglycerin and nitroprusside in cardiac surgery patients. .</p>
<p>
        Clevidipine was as effective as nicardipine at maintaining a pre-specified BP range, but superior when that BP range was narrowed (also studied in ESCAPE-1 and ESCAPE2 with similar results) [2-3]</p>
<p>
        <strong><u>TAKE-HOME</u></strong>: Clevidipine is an ultra short-acting, rapidly-titratable vasoactive with favorable cost, pharmacokinetics, and side-effect profile. Consider its use in hypertensive emergencies.</p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        1. Lexicomp (accessed via UpToDate on 3/15/2016)</p>
<p>
        <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial, 'Helvetica Neue', Helvetica, sans-serif; font-size: 13.44px;">2. Aronson S, Dyke CM, Stierer KA, et al, “The ECLIPSE Trials: Comparative Studies of Clevidipine to Nitroglycerin, Sodium Nitroprusside, and Nicardipine for Acute Hypertension Treatment in Cardiac Surgery Patients,” </span><i style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial, 'Helvetica Neue', Helvetica, sans-serif; font-size: 13.44px;">Anesth Analg</i><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial, 'Helvetica Neue', Helvetica, sans-serif; font-size: 13.44px;">, 2008, 107(4):1110-21.</span></p>
<p>
        <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; line-height: 16.6152px;">3. ESCAPE-2 Study Group.</span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18635468" style="color: rgb(100, 42, 143); border: 0px; font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; line-height: 16.6152px;">Treatment of acute postoperative hypertension in cardiac surgery patients: an efficacy study of clevidipine assessing its postoperative antihypertensive effect in cardiac surgery-2 (ESCAPE-2), a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.</a><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; line-height: 16.6152px;">Anesth Analg. 2008 Jul;107(1):59-67. </span></p>
</fieldset>