Title: Vancomycin Loading Doses in ED Not Associated with Increased Nephrotoxcity<br/>Author: Bryan Hayes<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/369/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size:12px;">Guidelines recommend loading doses of vancomycin (15-20 mg/kg, up to 30 mg/kg in critically ill patients), but the risk of nephrotoxicty is unknown. A new retrospective cohort study aimed to <span style="line-height: 17.9998px;">compare nephrotoxicity in ED sepsis patients who received vancomycin at high doses (>20 mg/kg) versus lower doses (≤20 mg/kg).</span></span></span></p>
<p>
        <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size:12px;"><u>What They Found</u></span></span></p>
<ul>
        <li>
                <p>
                        <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size:12px;"><span style="line-height: 17.9998px;">1,330 patients had three SCr values assessed for the primary outcome</span></span></span></p>
        </li>
        <li>
                <p>
                        <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size:12px;"><span style="line-height: 17.9998px;">High-dose initial vancomycin was actually associated with a lower rate of nephrotoxicity (5.8% vs 11.1%)</span></span></span></p>
        </li>
        <li>
                <p>
                        <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size:12px;"><span style="line-height: 17.9998px;">After adjusting for age, gender, and initial SCr, the risk of high dose vancomycin compared to low dose was decreased for the development of nephrotoxicity (RR=0.60; 95% CI: 0.44, 0.82)</span></span></span></p>
        </li>
</ul>
<p>
        <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size:12px;"><span style="line-height: 17.9998px;"><u>Application to Clinical Practice</u></span></span></span></p>
<p>
        <span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size:12px;"><span style="line-height: 17.9998px;">It appears initial loading doses of vancomcyin > 20 mg/kg do not cause increased risk of nephrotoxicity.</span></span></span></p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Rosini JM, et al. High single-dose vancomycin loading is not associated with increased nephrotoxicity in emergency department sepsis patients. <em>Acad Emerg Med</em>. 2016 Feb 6. Epub ahead of print. [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26850378">PMID 26850378</a>]</p>
<p>
        <strong>Follow me on Twitter (<a href="https://twitter.com/PharmERToxGuy">@PharmERToxGuy</a>)</strong></p>
</fieldset>