Title: Hypertensive crisis in children<br/>Author: Jenny Guyther<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/314/'>[Click to email author]</a><hr/><div style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12.8px;">
        Hypertension is defined as a systolic or diastolic blood pressure > 95% for age, sex and height based on repeated measurements.  There is no numeric blood pressure cut of for defining hypertensive emergency in pediatrics.  Use a reference book such as Harriet Lane Handbook to determine percentiles.  The proper size BP cuff should be used: bladder width that is at least 40% of the arm circumference at the midpoint of the upper arm and a length that is 80-100% of the arm circumference.</div>
<div style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12.8px;">
        Hypertensive crisis in children younger than 6 years may present with: irritability, feeding disturbance, vomiting, failure to thrive, seizure, altered mental status, or congestive heart failure.</div>
<div style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12.8px;">
        <em>Treatment in the Emergency Setting</em></div>
<div style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12.8px;">
        -Lower the BP to < 95 percentile in children with HTN and no signs of end organ dysfunction</div>
<div style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12.8px;">
        -Lower the BP to < 90 percentile in children with end organ dysfunction or co-morbid conditions</div>
<div style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12.8px;">
        -Start with IV if able</div>
<div style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12.8px;">
        -Few anti hypertensive medications have been studied adequately in children.</div>
<div style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12.8px;">
        -The cited article has a table of antihypertensive medications with doses to be used in children, but only 4 have FDA approved labeling for pediatrics (hydralazine, fenoldopam, sodium nitroprusside and minoxidil)</div>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <span style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12.8px;">Stein DR, Ferguson MA.  Evaluation and treatment of hypertensive crisis in children.  Integr Blood Press Control 2016; 9:49-58.</span></p>
</fieldset>