Title: Collar Button Abscess<br/>Author: Brian Corwell<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/294/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        47yo M chef presents to your ED with 2 days of worsening left hand pain after sustaining a puncture wound to hand at work. The hand is red and swollen and he complains of pain.   Interestingly, his index and middle digits are in an ABducted position at rest.</p>
<p>
         </p>
<p>
         </p>
<p>
        <strong>Collar Button Abscess</strong></p>
<p>
        Web space infection of the palmer AND dorsal hand</p>
<p>
        The Palmer aponeurosis prevents volar extension (but promotes dorsal encroachment)</p>
<p>
        The pus spreads between the MC bones and erupts dorsally....creating a DORSAL abscess.</p>
<p>
        Loss of palmer concavity is seen.</p>
<p>
        ABduction of the adjacent digits, resulting in a "V" configuration with the apex pointing to the site of infection. This would not happen from simple pus in the dorsal space!</p>
<p>
        Can be missed if only focused on the dorsal hand. The palm will show the original injury (splinter, cut, foreign body)</p>
<p>
        Treatment is urgent surgical drainage.</p>
<p>
        http://www.eplasty.com/article_images/eplasty16ic06_fig1.gif</p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <table background-color:="" class="fm" font-size:="" new="" style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: " times="" width="100%">
        <tbody>
                <tr>
                        <td colspan="2" valign="top">
                                <p>
                                        <span class="tl-document" font-size:="" font-weight:="" new="" style="display: block; font-family: " times="">Collar Button Abscess 2016</span></p>
                                <p>
                                        <span class="tl-document" font-size:="" font-weight:="" new="" style="display: block; font-family: " times="">www.eplasty.com</span></p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td align="justify" colspan="2" valign="top">
                                <span class="authors" font-size:="" font-style:="" font-weight:="" new="" style="font-family: " times="">Elle Kalbfell, BS^a, Nicholas S. Adams, MD^a,b, and William T. Cullen, MD, MA, FACS^a,b,c</span></td>
                </tr>
                <tr>
                        <td align="justify" colspan="2" valign="top">
                                <p 0px="" class="affiliation" font-size:="" margin-bottom:="" margin-top:="" new="" padding:="" style="font-family: " times="">
                                         </p>
                        </td>
                </tr>
        </tbody>
</table>
<p>
         </p>
</fieldset>