Title: High Chloride Load Associated with Increased Mortality<br/>Author: Daniel Haase<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/1447/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
         </p>
<p>
        <u><strong>TAKE HOME POINTS:</strong></u></p>
<p>
        -- High chloride load is associated with adverse outcomes in large-volume resuscitation (>60mL/kg in 24h), <u>including increased risk of death</u> [1]</p>
<p>
        -- Avoid supraphysiologic chloride solutions (i.e. normal saline) when resuscitation volumes are likely to exceed 60mL/kg (e.g. sepsis, DKA)</p>

                <div align='center'>
                <a href='http://www.umem.org/educational_pearls/3095/' target='_blank'><b>CLICK TO VIEW MORE IN-DEPTH INFORMATION</b></a><br/>
                (Must disable pop-up blocker to open new window)
                </div>
                <fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; line-height: 16.6152px;">1. Sen A, Keener CM, et al. </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27635770" style="color: rgb(100, 42, 143); border: 0px; font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; line-height: 16.6152px;">Chloride Content of Fluids Used for Large-Volume Resuscitation Is Associated With Reduced Survival.</a><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; line-height: 16.6152px;"> Crit Care Med. 2016 Sep 15. [Epub ahead of print] </span></p>
<p>
        2. <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; line-height: 16.6152px;">Kellum JA. </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11902280" style="color: rgb(100, 42, 143); border: 0px; font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; line-height: 16.6152px;">Saline-induced hyperchloremic metabolic acidosis.</a><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; line-height: 16.6152px;"> Crit Care Med. 2002 Jan;30(1):259-61.</span></p>
<p>
        <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; line-height: 16.6152px;">3. </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; line-height: 16.6152px;">Chowdhury AH, Cox EF, et al. </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22580944" style="color: rgb(100, 42, 143); border: 0px; font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; line-height: 16.6152px;">A randomized, controlled, double-blind crossover study on the effects of 2-L infusions of 0.9% saline and plasma-lyte® 148 on renal blood flow velocity and renal cortical tissue perfusion in healthy volunteers.</a><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; line-height: 16.6152px;"> Ann Surg. 2012 Jul;256(1):18-24.</span></p>
</fieldset>