Title: PCC before LP in Patients on Anticoagulants?<br/>Author: Danya Khoujah<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/739/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        You have a patient in whom you suspect meningitis, but he is on warfarin for a history of pulmonary embolism. You started empirical antibiotics. His INR is 2.6, and you want to do a lumbar puncture (LP) to confirm your diagnosis. Can you use Prothrombin Complex Concentrate to lower his INR and safely perform the LP?</p>
<p>
        <strong><u>Take Home Point:</u></strong></p>
<p>
        Using PCC to lower INR to enable LP is <strong><em>relatively</em></strong> safe and effective in patients on vitamin K antagonists. The dose used was individually determined by the physician according to initial INR.</p>
<p>
        <strong>Limitation:</strong></p>
<p>
        This is a retrospective study, with no control group. One patient (2.7%) had a myocardial infarction that was “possibly related” to the PCC administration. </p>

                <div align='center'>
                <a href='http://www.umem.org/educational_pearls/3096/' target='_blank'><b>CLICK TO VIEW MORE IN-DEPTH INFORMATION</b></a><br/>
                (Must disable pop-up blocker to open new window)
                </div>
                <fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Laible M, Beynon C, Sander P, et al. Treatment with Prothrombin Complex Concentrate to Enable Emergency Lumbar Puncture in Patients Receiving Vitamin K Antagonists. Ann Emerg Med. 2016 Sep;68(3):340-4</p>
</fieldset>