Title: Pharmacy Pearls from the 2016 Surviving Sepsis Guidelines<br/>Author: Michelle Hines<br/><a href='mailto:1429'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Below is a list of pharmacy-related pearls from the 2016 Surviving Sepsis Guidelines:</p>
<ul>
        <li>
                Fluid resuscitation: 30 mg/kg IV crystalloids within 3 hours (strong recommendation, low quality evidence)</li>
        <li>
                Vasopressors:
                <ul>
                        <li>
                                MAP target 65 mm Hg (strong recommendation, low quality evidence)</li>
                        <li>
                                Norepinephrine 1st line (strong recommendation, moderate quality evidence). Epinephrine (weak recommendation, low quality evidence) or up to 0.03 Units/min vasopressin (weak recommendation, moderate quality evidence) may be added to NE.</li>
                </ul>
        </li>
        <li>
                Antibiotics:
                <ul>
                        <li>
                                Obtain blood cultures prior to administration, but do not delay antibiotics (best practice)</li>
                        <li>
                                Initiate empiric broad-spectrum antibiotics within 1 hour (strong recommendation, moderate quality evidence)</li>
                        <li>
                                Consider double gram-negative coverage in patients with septic shock at high risk of multidrug-resistant pathogen</li>
                        <li>
                                Risk factors for invasive <em>Candida</em> infection: immunocompromised state, TPN, necrotizing pancreatitis, recent major abdominal surgery, recent fungal infection</li>
                        <li>
                                Optimize pharmacokinetic/pharmacodynamic properties- e.g., IV loading dose of vancomycin of 25-30 mg/kg is favored (best practice)</li>
                </ul>
        </li>
        <li>
                Corticosteroids: IV hydrocortisone 200 mg per day if hemodynamic stability is not achieved through crystalloids and vasopressors (weak recommendation, low quality evidence)</li>
</ul>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016.<em> </em><em>Crit Care Med </em>2017; 3. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28098591">[PMID 28098591]</a></p>
<p>
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</fieldset>