Title: Drug induced Excited Delirium<br/>Author: Kathy Prybys<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/121/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <span style="font-size:14px;"><span class="highlight" style="font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif;">Excited</span><span style="font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif;"> </span><span style="font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif;">delirium syndrome (EDS) is a life-threatening condition caused by a variety of factors including drug intoxication.</span><span style="font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif;"> </span><span style="color: rgb(46, 46, 46);"> EDS is defined as altered mental status, hyperadrenergic state, and combativeness or aggressiveness. It is characterized by tolerance to significant pain, tachypnea, diaphoresis, severe agitation, hyperthermia, non-compliance or poor awareness to direction from police or medical personnel, lack of fatigue, superhuman strength, and inappropriate clothing for the current environment. </span><span style="font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif;">T</span><span arial="" cambria="" lucida="" microsoft="" sans="" segoe="" style="color: rgb(46, 46, 46); font-family: Arial, Helvetica, " ui="" unicode="" word-spacing:="">hese patients are at high risk for sudden death. </span><span style="color: rgb(46, 46, 46);">Toxins associated with this syndrome include:</span></span></p>
<ul>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif;">Lysergic acid diethylamide (LSD) </span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif;">Phencyclidine (PCP)</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif;">3,4-methylenedioxymethamphetamine (Ecstasy)</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif;">Cocaine</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif;">Methamphetamine</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Synthetic cathinones (</span><span style="font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">"Bath salts"</span>)<span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"> = </span></span><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Mephedrone, Methylone,  Methylenedioxypyrovalerone (MDPV), designer drugs similar to amphetamine.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Synthetic cannbinoids</span></span></li>
</ul>
<p>
        <span style="font-size:14px;">Ketamine at 4mg/kg dose can be given by intramuscular route and has been demonstrated to be <span noto="" style="color: rgb(89, 89, 89); font-family: ">safe and effective treatment for EDS.</span></span></p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Top 10 Facts You Need to Know About Synthetic Cannabinoids: Not So Nice Spice Kemp, Ann M. et al. The American Journal of Medicine , Volume 129 , Issue 3 , 240 - 244.</p>
<p>
        Synthetic cannabinoid drug use as a cause or contributory cause of death. Labay, LM. et al. Forensic Science International , Volume 260 , 31 - 39.</p>
<p>
        Sudden Death Due To Acute Cocaine Toxicity—Excited Delirium in a Body Packer. Sheilds, LB, Rolf CM, et al. J Forensic Sci, 2015. 60: 1647–1651.</p>
<p>
        Excited Delirium and Sudden Death: A Syndromal Disorder at the Extreme End of the Neuropsychiatric Continuum.  Mash, DC.Frontiers in Physiology. 2016; 7:435. </p>
<p>
        <span font-size:="" proxima="" style="font-family: ">Prehospital Ketamine is a Safe and Effective Treatment for Excited Delirium in a Community Hospital Based EMS System, Scaggs, TR, Glass, DM, et al. Prehospital and Disaster Medicine.</span><span font-size:="" proxima="" style="font-family: "> 2016 31(5), 563–569. </span></p>
</fieldset>