Title: Use Ultrasound to confirm CVC placement<br/>Author: Kami Hu<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/742/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Save time by using bedside ultrasound to confirm above-the-diaphragm central venous catheter (CVC) placement rather than waiting for chest x-ray confirmation:</p>
<p>
        1. Perform rapid push of saline (it doesn’t have to be agitated) through CVC while cardiac probe is placed with right atrium in view. Immediate visualization of bubbles (or “atrial swirl”) essentially confirms correct placement.</p>
<p>
        2. Perform the usual search for ipsilateral lung-sliding and the waves-on-the-beach to rule out procedural pneumothorax.</p>
<p>
         </p>
<p>
         </p>

                <div align='center'>
                <a href='http://www.umem.org/educational_pearls/3233/' target='_blank'><b>CLICK TO VIEW MORE IN-DEPTH INFORMATION</b></a><br/>
                (Must disable pop-up blocker to open new window)
                </div>
                <fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        1.     Ablordeppey EA, Drewry AM, Beyer AB, et al. Diagnostic accuracy of central venous catheter confirmation by bedside ultrasound versus chest radiography in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. <em>Crit Care Med</em>. 2017; 45(4): 715-24.</p>
<p>
        2.     Gekle R, Dubensky L, Haddad S, et al. Saline flush test: Can bedside sonography replace conventional radiography for confirmation of above-the-diaphragm central venous catheter placement? <em>J Ultrasound Med. </em>2015;34(7):1295-9.</p>
<p>
        3.     Weekes AJ, Johnson DA, Keller SM. Central vascular catheter placement evaluation using saline flush and bedside echocardiography. <em>Acad Emerg Med</em>. 2014; 21:65-72.</p>
</fieldset>