Title: Septic Arthritis in Children<br/>Author: Brian Corwell<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/294/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Septic Arthritis in Children</p>
<p>
        Classic presentation: Pain, fever (may not always be present)</p>
<p>
        Limited range of motion of joint or refusal to bear weight,</p>
<p>
         Joint swelling (difficult to visualize in hip or shoulder),</p>
<p>
        Limb held in position that allows greatest capsular volume (elbow held in 30° flexion for example)</p>
<p>
        Diagnostic testing may include diagnostic markers (ESR, CRP) or imaging (US/MRI)</p>
<p>
        Most common organisms: Staph and Strep, Neisseria (adolescents), HACEK organisms, consider gram negatives in immunocompromised children</p>
<p>
        DDX: Transient synovitis, osteonercrosis or osteomyelitis, Psoas abscess, acute leukemia, Lyme disease</p>
<p>
        A common ED presentation is the child with the painful limp</p>
<p>
                       35% of all cases of septic arthritis</p>
<p>
        >50% of cases occur in children younger than 2yo</p>
<p>
        Hip held in flexion, Abduction, external rotation</p>
<p>
        Fever and inflammatory markers are more sensitive than WBC count and refusal to bear weight</p>
<p>
        <strong>Kocher criteria:</strong></p>
<p>
        1)     Refusal to weight bear on affected side</p>
<p>
        2)     Sed rate greater than 40mm/hr</p>
<p>
        3)     Fever (>38.5°C</p>
<p>
        4)     WBC count of >12,000 mm3</p>
<p>
         </p>
<p>
        IF<br />
                         - 4/4 criteria are met, there is a 99.6% chance of septic arthritis; <br />
                         - when 3/4 criteria are met, there is a 93% chance of septic arthritis; <br />
                         - when 2/4 criteria are met, there is a 40% chance of septic arthritis; <br />
                         - when 1/4 criteria are met, there is a 3% chance of septic arthritis; </p>
<p>
         </p>
<p>
        CRP can also be incorporated into a diagnostic algorithm</p>
<p>
        CRP>2.0 (mg/dl) in a child who refuses to bear weight yields a 74% probability of septic arthritis</p>
<p>
         </p>
<p>
         </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10608376</p>
</fieldset>