Title: Idarucizumab for Dabigatran reversal 2.0<br/>Author: Hong Kim<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/526/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Full cohort analysis idarucizumab for dabigatran associated bleeding was recently published in NEJM.</p>
<p>
        This study evaluated the laboratory correction of elevated ecarin clotting time or diluted thrombin time induced by dabigatran and time to either cessation of bleeding (Group A: patients with GI bleeding, traumatic bleeding, or ICH) or time to surgery (Group B: patients requiring surgical intervention within 8 hours).</p>
<p>
        <strong>Findings</strong></p>
<p>
        <strong>Group A (n=301): </strong>Median time to the cessation of bleeding was 2.5 hours in 134 patients.</p>
<p>
        HOWEVER:</p>
<ul>
        <li style="margin-left:.25in;">
                Bleeding cessation could not be determined in 67 patients</li>
        <li style="margin-left:.25in;">
                Cessation of bleeding could not be assess in 98 patients with ICH</li>
        <li style="margin-left:.25in;">
                Bleeding stopped spontaneously in 2 patients.</li>
</ul>
<p>
        <strong>Group B (n=202):</strong> Median time to intended surgery after infusion of idarucizumab was 1.6 hours.</p>
<ul>
        <li style="margin-left:.25in;">
                Normal hemostasis in 184 patients (93.4%), mildly abnormal in 10, and moderately abnormal in 3.</li>
        <li style="margin-left:.25in;">
                Many received PRBC and other blood products during surgery</li>
</ul>
<p>
        <strong>Laboratory markers:</strong></p>
<p>
        100% reversal of abnormal ecarin clotting time or diluted thrombin time within 4 hours after the administration</p>
<p>
        <strong>Mortality</strong></p>
<ul>
        <li>
                5 Day: Group A: 6.3% vs. Group B: 12.6%</li>
        <li>
                30 Day: Group A: 13.5% vs. Group B: 12.6%</li>
        <li>
                90 Day: Group A: 18.8% vs. Group B: 18.9%</li>
</ul>
<p>
         </p>
<p>
        <strong>Conclusion</strong></p>
<p>
        Authors concluded thate idaurcizumab is an "effective" reversal agent for dabigatran.</p>
<p>
        Overall, the findings are more promising compared to the interim analysis that was published in 2015.</p>
<p>
         </p>

                <div align='center'>
                <a href='http://www.umem.org/educational_pearls/3298/' target='_blank'><b>CLICK TO VIEW MORE IN-DEPTH INFORMATION</b></a><br/>
                (Must disable pop-up blocker to open new window)
                </div>
                <fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Pollack CV et al. Idarucizumab for dabigatran reversal - full cohort analysis. N Eng J Med 2017;377:431-41.</p>
</fieldset>