Title: Alpha-Blockers for the Management of Ureteral Stones<br/>Author: Wesley Oliver<br/><a href='mailto:1911'>[Click to email author]</a><hr/><p dir="ltr" style="line-height:1.2;margin-top:0pt;margin-bottom:0pt;text-indent: 36pt;">   <span id="docs-internal-guid-011309e3-44af-019c-1799-a6223d082521"><span style="font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); background-color: transparent; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Alpha-blockers (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin, and terazosin) are antagonists of alpha</span><span style="font-size: 7.2pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); background-color: transparent; vertical-align: sub; white-space: pre-wrap;">1A</span><span style="font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); background-color: transparent; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">-adrenoreceptors, which results in the relaxation of ureteral smooth muscle.    Current evidence suggests alpha-blockers may be useful when ureteral stones are 5-10 mm; however, there is no evidence to support the use of alpha-blockers with stones <5 mm.  Patients with ureteral stones >10 mm were excluded from studies utilizing these medications.</span></span></p>  <p dir="ltr" style="line-height:1.2;margin-top:0pt;margin-bottom:0pt;text-indent: 36pt;">   <span id="docs-internal-guid-011309e3-44af-019c-1799-a6223d082521"><span style="font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); background-color: transparent; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">The size of most ureteral stones will be unknown due to the lack of need for imaging able to measure stone size. Given that the median ureteral stone size is <5 mm, most patients will not benefit from the use of an alpha-blocker.</span></span></p>  <p dir="ltr" style="line-height:1.2;margin-top:0pt;margin-bottom:0pt;text-indent: 36pt;">   <span id="docs-internal-guid-011309e3-44af-019c-1799-a6223d082521"><span style="font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); background-color: transparent; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Also, keep in mind that the data for adverse events with alpha-blockers used for ureteral stones is limited and that these medications have a risk of hypotension.</span></span></p>  <div>    </div>  
                <div align='center'>
                <a href='http://www.umem.org/educational_pearls/3302/' target='_blank'><b>CLICK TO VIEW MORE IN-DEPTH INFORMATION</b></a><br/>
                (Must disable pop-up blocker to open new window)
                </div>
                <fieldset><legend>References</legend>

                <p dir="ltr" style="line-height:1.2;margin-top:0pt;margin-bottom:0pt;">   <span id="docs-internal-guid-214e32a0-44b2-3e54-e488-f34e8f61a1f9"><span style="font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); background-color: transparent; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">1.) Ferre RM, Wasielewski JN, Strout TD, Perron AD. Tamsulosin for ureteral stones in the emergency department: a randomized, controlled trial. </span><span style="font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); background-color: transparent; font-style: italic; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Ann Emerg Med</span><span style="font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); background-color: transparent; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> 2009;54:432-9.</span></span></p>  <p>   <span style="background-color: transparent; font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">2.) Furyk JS, Chu K, Banks C, et al. Distal ureteric stones and tamsulosin: a double-blind, placebo-controlled, randomized, multicenter trial. </span><span style="background-color: transparent; font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); font-style: italic; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Ann Emerg Med</span><span style="background-color: transparent; font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> 2016;67:86-95.</span></p>  <p>   <span style="background-color: transparent; font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">3.) Hollingsworth JM, Canales BK, Rogers MAM, et al. Alpha blockers for treatment of ureteric stones: systematic review and meta-analysis. </span><span style="background-color: transparent; font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); font-style: italic; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">BMJ</span><span style="background-color: transparent; font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> 2016;355:i6112.</span></p>  <p>   <span style="background-color: transparent; font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">4.) Pickard R, Starr K, MacLennan G, et al. Medical expulsive therapy in adults with ureteric colic: a multicentre, randomised, placebo-controlled trial. </span><span style="background-color: transparent; font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); font-style: italic; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Lancet</span><span style="background-color: transparent; font-size: 12pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> 2015;386:341-9.</span></p>  <div>    </div>  </fieldset>