Title: Negative-Pressure Pulmonary Edema<br/>Author: Kami Hu<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/742/'>[Click to email author]</a><hr/><p>   Negative-pressure pulmonary edema (NPPE) is a well-documented entity that occurs after a patient makes strong inspiratory effort against a blocked airway. The negative pressure causes hydrostatic edema that can be life-threatening if not recognized, but if treated quickly and appropriately, usually resolves after 24-48 hours. These patients may have any type of airway obstruction, whether due to edema secondary to infection or allergy, laryngospasm, or traumatic disruption of the airway, such as in attempted hangings.</p>  <p>   <u>Management: </u></p>  <p>   1.     Alleviate or bypass the airway obstruction.</p>  <p style="margin-left:.75in;">   ·      Usually via intubation; may require a surgical airway</p>  <p style="margin-left:.75in;">   ·      If obstruction in an intubated patient is due to biting on tube or dyssynchrony, add bite-block (if not already in place), sedation, and even paralysis if needed.</p>  <p>   2.     Provide positive pressure ventilation and oxygen supplementation.</p>  <p>   3.     Use low tidal volume ventilation.</p>  <p>   4.     In severe hypoxemia without shock, add a diuretic agent and consider additional measures such as proning and even ECMO if the hypoxemia is refractory to standard therapy.  </p>  
                <div align='center'>
                <a href='http://www.umem.org/educational_pearls/3308/' target='_blank'><b>CLICK TO VIEW MORE IN-DEPTH INFORMATION</b></a><br/>
                (Must disable pop-up blocker to open new window)
                </div>
                <fieldset><legend>References</legend>

                <p>   Bhattacharya M, Kallet RJ, Ware LB, Matthay MA. Negative-pressure pulmonary edema. Chest. 2016;150(4):927-33. </p>  <p>   Contou D, Voiriot G, Djibre et al. Clinical features of patients with diffuse alveolar hemorrhage due to negative-pressure pulmonary edema. Lung. 2017;195(4):477-487. </p>  </fieldset>