Title: Cefepime vs Piperacillin/Tazobactam for Empiric Sepsis Coverage<br/>Author: Ashley Martinelli<br/><a href='mailto:1912'>[Click to email author]</a><hr/><p>   Debating between cefepime or piperacillin/tazobactam for your septic patient? Use this table to help you decide.</p>  <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:0px;" width="0">   <tbody>    <tr>     <td style="width:173px;height:33px;">      <p>        </p>     </td>     <td style="width:144px;height:33px;">      <p>        </p>     </td>     <td style="width:124px;height:33px;">      <p align="center">       <strong>Cefepime</strong></p>     </td>     <td style="width:158px;height:33px;">      <p align="center">       <strong>Piperacillin/Tazobactam</strong></p>     </td>    </tr>    <tr>     <td rowspan="3" style="width:173px;height:31px;">      <p align="center">       <strong>Gram Negative Spectrum</strong></p>     </td>     <td style="width:144px;height:31px;">      <p align="center">       Pseudomonas aeruginosa </p>     </td>     <td style="width:124px;height:31px;">      <p align="center">       <strong>Yes</strong></p>     </td>     <td style="width:158px;height:31px;">      <p align="center">       <strong>Yes</strong></p>     </td>    </tr>    <tr>     <td style="width:144px;height:33px;">      <p align="center">       Aerobic gram negative organisms </p>     </td>     <td style="width:124px;height:33px;">      <p>       E. coli </p>      <p>       Klebsiella sp. </p>      <p>       Proteus mirabilis </p>      <p>       M catarrhalis  </p>      <p>       H. influenza </p>     </td>     <td style="width:158px;height:33px;">      <p>       E. coli </p>      <p>       Klebsiella sp. </p>      <p>       Proteus mirabilis </p>      <p>       M. catarrhalis </p>      <p>       H. influenza </p>     </td>    </tr>    <tr>     <td style="width:144px;height:31px;">      <p align="center">       Anerobic gram negative organisms </p>     </td>     <td style="width:124px;height:31px;">      <p align="center">       <strong>No</strong></p>     </td>     <td style="width:158px;height:31px;">      <p>       B. fragilis </p>      <p>        </p>     </td>    </tr>    <tr>     <td rowspan="3" style="width:173px;height:33px;">      <p align="center">       <strong>Gram Positive Spectrum</strong></p>     </td>     <td style="width:144px;height:33px;">      <p align="center">       MRSA </p>     </td>     <td style="width:124px;height:33px;">      <p align="center">       <strong>No</strong></p>     </td>     <td style="width:158px;height:33px;">      <p align="center">       <strong>No</strong></p>     </td>    </tr>    <tr>     <td style="width:144px;height:33px;">      <p align="center">       Aerobic gram positive organisms </p>     </td>     <td style="width:124px;height:33px;">      <p>       MSSA </p>      <p>       CoNS </p>      <p>       Group A Strep </p>      <p>       S. pneumoniae </p>      <p>        </p>     </td>     <td style="width:158px;height:33px;">      <p>       MSSA </p>      <p>       CoNS </p>      <p>       Group A Strep </p>      <p>       S. pneumoniae </p>      <p>       E. faecalis </p>     </td>    </tr>    <tr>     <td style="width:144px;height:33px;">      <p align="center">       Anaerobic gram positive organisms </p>     </td>     <td style="width:124px;height:33px;">      <p>       P. acnes </p>      <p>       Peptostreptococci </p>     </td>     <td style="width:158px;height:33px;">      <p>       P. acnes </p>      <p>       Peptostreptococci </p>      <p>       Clostridium sp. </p>     </td>    </tr>    <tr>     <td rowspan="3" style="width:173px;height:33px;">      <p align="center">       <strong>Infection Site Concerns</strong></p>     </td>     <td style="width:144px;height:33px;">      <p align="center">       CNS Penetration </p>     </td>     <td style="width:124px;height:33px;">      <p align="center">       <strong>Yes</strong></p>     </td>     <td style="width:158px;height:33px;">      <p align="center">       <strong>No</strong><strong><sup>1</sup></strong></p>     </td>    </tr>    <tr>     <td style="width:144px;">      <p align="center">       Urine Penetration </p>     </td>     <td style="width:124px;">      <p align="center">       <strong>Yes</strong></p>     </td>     <td style="width:158px;">      <p align="center">       <strong>Yes</strong></p>     </td>    </tr>    <tr>     <td style="width:144px;height:33px;">      <p align="center">       Lung Penetration </p>     </td>     <td style="width:124px;height:33px;">      <p align="center">       <strong>Yes</strong></p>     </td>     <td style="width:158px;height:33px;">      <p align="center">       <strong>Low</strong><strong><sup>2</sup></strong></p>     </td>    </tr>    <tr>     <td colspan="2" style="width:317px;height:33px;">      <p>       <strong>Dosing Frequency (Normal Renal Function)</strong></p>     </td>     <td style="width:124px;height:33px;">      <p align="center">       Q8h </p>     </td>     <td style="width:158px;height:33px;">      <p align="center">       Q6h </p>     </td>    </tr>   </tbody>  </table>  <div class="OutlineElement Ltr SCXW80259793" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; overflow: visible; cursor: text; clear: both; position: relative; direction: ltr; color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", "Segoe UI Web", Arial, Verdana, sans-serif;">   <p class="Paragraph SCXW80259793" paraeid="{3b59edba-41fa-498b-a518-6be5efec8627}{5}" paraid="1197101909" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; word-wrap: break-word; vertical-align: baseline; background-color: transparent; color: windowtext;">    <span class="TextRun SCXW80259793" lang="EN-US" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; font-variant-ligatures: none !important; font-size: 11pt; font-family: Calibri, Calibri_MSFontService, sans-serif; line-height: 19px;" xml:lang="EN-US">1</span><span class="TextRun SCXW80259793" lang="EN-US" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; font-variant-ligatures: none !important; font-size: 11pt; font-family: Calibri, Calibri_MSFontService, sans-serif; line-height: 19px;" xml:lang="EN-US">. </span><span class="TextRun SCXW80259793" lang="EN-US" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; font-variant-ligatures: none !important; font-size: 11pt; font-family: Calibri, Calibri_MSFontService, sans-serif; line-height: 19px;" xml:lang="EN-US">Tazobactam</span><span class="TextRun SCXW80259793" lang="EN-US" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; font-variant-ligatures: none !important; font-size: 11pt; font-family: Calibri, Calibri_MSFontService, sans-serif; line-height: 19px;" xml:lang="EN-US"> CNS penetration is limited</span><span class="TextRun SCXW80259793" lang="EN-US" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; font-variant-ligatures: none !important; font-size: 11pt; font-family: Calibri, Calibri_MSFontService, sans-serif; line-height: 19px;" xml:lang="EN-US">, thus limiting antipseudomonal activity in the CNS</span><span class="EOP SCXW80259793" data-ccp-props="{"201341983":0,"335559739":160,"335559740":259}" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; font-size: 11pt; line-height: 19px; font-family: Calibri, Calibri_MSFontService, sans-serif;"> </span></p>  </div>  <div class="OutlineElement Ltr SCXW80259793" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; overflow: visible; cursor: text; clear: both; position: relative; direction: ltr; color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", "Segoe UI Web", Arial, Verdana, sans-serif;">   <p class="Paragraph SCXW80259793" paraeid="{3b59edba-41fa-498b-a518-6be5efec8627}{11}" paraid="1495460187" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; word-wrap: break-word; vertical-align: baseline; background-color: transparent; color: windowtext;">    <span class="TextRun SCXW80259793" lang="EN-US" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; font-variant-ligatures: none !important; font-size: 11pt; font-family: Calibri, Calibri_MSFontService, sans-serif; line-height: 19px;" xml:lang="EN-US">2</span><span class="TextRun SCXW80259793" lang="EN-US" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; font-variant-ligatures: none !important; font-size: 11pt; font-family: Calibri, Calibri_MSFontService, sans-serif; line-height: 19px;" xml:lang="EN-US">. Low pulmonary penetration, may not achieve therapeutic levels in patients with critical illness</span><span class="EOP SCXW80259793" data-ccp-props="{"201341983":0,"335559739":160,"335559740":259}" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; font-size: 11pt; line-height: 19px; font-family: Calibri, Calibri_MSFontService, sans-serif;"> </span></p>  </div>  <p>    </p>  
                <div align='center'>
                <a href='http://www.umem.org/educational_pearls/3389/' target='_blank'><b>CLICK TO VIEW MORE IN-DEPTH INFORMATION</b></a><br/>
                (Must disable pop-up blocker to open new window)
                </div>
                <fieldset><legend>References</legend>

                <div class="OutlineElement Ltr SCXW248728527" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; overflow: visible; cursor: text; clear: both; position: relative; direction: ltr; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 14.6667px;">   <p style="margin-left:.25in;">    1.       Gilbert, D. N., Chambers, H. F., Eliopoulos, G. M., Saag, M. S., & Pavia, A. T. (2016). Sanford guide to antimicrobial therapy 2016. 46th edition. Sperryville, VA, USA: Antimicrobial Therapy, Inc. </p>   <p style="margin-left:.25in;">    2.       Nau R, Kinzig-Schippers M, Sörgel F, et al. Kinetics of piperacillin and tazobactam in ventricular cerebrospinal fluid of hydrocephalic patients.?Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 1997;41(5):987-991. </p>   <p style="margin-left:.25in;">    3.       Felton T, McCalman K, Malagon I, et al. Pulmonary penetration of piperacillin and tazobactam in critically ill patients. Clinical pharmacology and therapeutics. 2014;96(4):438-448. doi:10.1038/clpt.2014.131. </p>   <p style="margin-left:.25in;">    4.       Boselli E, Breilh D, Duflo F, et al. Steady-state plasma and intrapulmonary concentrations of cefepime administered in continuous infusion critically ill patients with severe nosocomial pneumonia. Critical Care Medicine.2003;31:2102-2106. </p>  </div>  <p>    </p>  </fieldset>