Title: Sometimes more is better: naloxone and clonidine toxicity.<br/>Author: Hong Kim<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/526/'>[Click to email author]</a><hr/><p>   Clonidine, (central alpha-2 receptor agonist) can produce opioid-like toxidrome in addition to its cardiac effects (bradycardia and hypotension). Previous studies have shown that naloxone has variable (~40%) success in reversing CNS/respiratory depression and cardiac effect.</p>  <p>   A recent retrospective study (n=51) of pediatric poisoning showed that administration of 5 to 10 mg had improved reversal of clonidine toxicity.</p>  <p>   Total of 51 somnolent patients: 5- 10 mg of naloxone reversed 40 patients</p>  <ul>   <li>    22 patients awoke with 6 mg or less</li>   <li>    Bradycardia reversed in 17 of 44 patients</li>   <li>    Hypotension reversed in 7 of 11 patients</li>  </ul>  <p>   There was no adverse effect from naloxone administration.</p>  <p>   Repeat administration of naloxone was required in some patients.</p>  <p>   <strong>Bottom line</strong></p>  <ul>   <li>    For pediatric clonidine toxicity, consider initial naloxone dose of 5 mg IV. </li>  </ul>  <fieldset><legend>References</legend>

                <p>   Seger DL, Loden JK. Naloxone resersal of clonidine toxicity: dose, dose, dose. Clin Toxicol (Phila) 2018 Mar 16:1-7. doi: 10.1080/15563650.2018.1450986. [Epub ahead of print] </p>  </fieldset>